為貫徹落實習近平(ping)總書記(ji)在(zai)福建省三明市(shi)考察時(shi)的(de)重要指(zhi)示精神，10月8日，國務院醫(yi)改(gai)領導小(xiao)組印發(fa)《關于深(shen)入推廣福建省三明市(shi)經(jing)驗深(shen)化(hua)醫(yi)藥(yao)衛生體制改(gai)革的(de)實施意(yi)見》（國醫(yi)改(gai)發(fa)〔2021〕2號，以下簡稱《實施意(yi)見》）。

《實施意見(jian)》圍繞“大病重病在(zai)本(ben)省(sheng)解(jie)決(jue)、常見(jian)病多發病在(zai)市縣(xian)解(jie)決(jue)、頭疼腦熱(re)等小(xiao)病在(zai)鄉(xiang)村解(jie)決(jue)”的(de)目標(biao)，要求各地學習三明(ming)堅持人(ren)民(min)至上、敢為(wei)人(ren)先(xian)的(de)改(gai)革精(jing)神，由地方(fang)黨(dang)委或(huo)政府主(zhu)要負責(ze)同志擔(dan)任醫(yi)(yi)(yi)改(gai)領導小(xiao)組(zu)組(zu)長，常態化(hua)制(zhi)度化(hua)開展藥品耗材(cai)集中帶量采購，建立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)價(jia)格動態調整(zheng)機制(zhi)，深化(hua)公立醫(yi)(yi)(yi)院薪(xin)酬制(zhi)度改(gai)革，深化(hua)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支付方(fang)式改(gai)革，推進醫(yi)(yi)(yi)療(liao)聯合體建設(she)，增(zeng)強縣(xian)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院臨床專科(ke)能力(li)，健全家庭醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽約服務(wu)，加強鄉(xiang)村醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)隊伍(wu)建設(she)。

《實施(shi)意(yi)見》強調，各省份(fen)要(yao)(yao)結(jie)合(he)(he)實際(ji)細(xi)化完善推廣(guang)三明(ming)醫(yi)(yi)改(gai)經(jing)驗的措施(shi)要(yao)(yao)求(qiu)，綜合(he)(he)醫(yi)(yi)改(gai)試(shi)(shi)點省份(fen)、緊密型縣域醫(yi)(yi)共體(ti)試(shi)(shi)點地區、公立醫(yi)(yi)院綜合(he)(he)改(gai)革示范地方(fang)和(he)真抓實干成效明(ming)顯地方(fang)等要(yao)(yao)結(jie)合(he)(he)實際(ji)先行(xing)先試(shi)(shi)，大(da)膽(dan)突破創(chuang)新。

國務(wu)院深化醫藥衛(wei)生體(ti)制改革(ge)領導小(xiao)組(zu)關于深入(ru)推廣福建省三明市經驗(yan) 深化醫藥衛(wei)生體(ti)制改革(ge)的實施意見(jian)

國醫改發〔2021〕2號

各(ge)省(sheng)、自(zi)治(zhi)區、直轄市及新(xin)疆(jiang)生(sheng)產建設兵團深(shen)化醫藥衛生(sheng)體(ti)制(zhi)改革領導小組，國務院深(shen)化醫藥衛生(sheng)體(ti)制(zhi)改革領導小組各(ge)成員(yuan)單位(wei)：

為深入貫(guan)徹習近平總書記在福建省三明市(shi)視(shi)察時關于醫(yi)(yi)藥衛(wei)生體制改革(ge)的(de)重(zhong)要指示精神，認(ren)真落(luo)實(shi)黨(dang)中央、國務院決(jue)策部署和全國醫(yi)(yi)改工作電視(shi)電話會議要求(qiu)，進(jin)一步加(jia)大力度推廣三明醫(yi)(yi)改經驗，深化(hua)醫(yi)(yi)療、醫(yi)(yi)保(bao)、醫(yi)(yi)藥聯動改革(ge)，促進(jin)優質醫(yi)(yi)療資(zi)源均(jun)衡布局，加(jia)快(kuai)推動實(shi)現大病重(zhong)病在本(ben)省解(jie)(jie)決(jue)、常(chang)見(jian)病多(duo)發病在市(shi)縣解(jie)(jie)決(jue)、頭疼(teng)腦熱等小病在鄉村解(jie)(jie)決(jue)，加(jia)快(kuai)健全維護(hu)公(gong)益性、調動積極性、保(bao)障可持續(xu)的(de)公(gong)立醫(yi)(yi)療機構運行新機制，現提出以下(xia)意見(jian)：

一、深入推廣三明醫改經驗

堅持近年來學習推廣三明(ming)(ming)醫改(gai)經驗明(ming)(ming)確(que)的改(gai)革(ge)路徑和基本要求，持之以恒狠抓落實，鞏固改(gai)革(ge)成果(guo)，確(que)保新機制良性運行。

1．三(san)(san)明醫改(gai)(gai)(gai)(gai)經驗(yan)最重要的是改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)的決心和勇氣(qi)，不回避矛盾，敢(gan)(gan)于觸碰利(li)益。各地各有(you)關部門要學(xue)習三(san)(san)明堅持(chi)人民至(zhi)上、敢(gan)(gan)為人先的改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)精(jing)神，真(zhen)抓(zhua)實(shi)(shi)干，動真(zhen)碰硬。落實(shi)(shi)《中(zhong)共中(zhong)央辦(ban)公廳(ting)(ting) 國(guo)務(wu)院辦(ban)公廳(ting)(ting)轉發(fa)〈國(guo)務(wu)院深化醫藥衛生體制改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)領導(dao)小(xiao)(xiao)組(zu)關于進一(yi)步推廣深化醫藥衛生體制改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)經驗(yan)的若(ruo)干意見〉的通知》（廳(ting)(ting)字〔2016〕36號(hao)）等要求，推動由地方(fang)(fang)黨委(wei)和政(zheng)府主(zhu)(zhu)要負(fu)責同(tong)志或一(yi)位(wei)主(zhu)(zhu)要負(fu)責同(tong)志擔任(ren)醫改(gai)(gai)(gai)(gai)領導(dao)小(xiao)(xiao)組(zu)組(zu)長，充分發(fa)揮醫改(gai)(gai)(gai)(gai)領導(dao)小(xiao)(xiao)組(zu)的統籌協調作(zuo)用。各省（區(qu)、市(shi)）黨委(wei)常委(wei)會每年(nian)至(zhi)少專(zhuan)題(ti)研(yan)究1次醫改(gai)(gai)(gai)(gai)工作(zuo)。（國(guo)務(wu)院醫改(gai)(gai)(gai)(gai)領導(dao)小(xiao)(xiao)組(zu)秘書處、各有(you)關地方(fang)(fang)和部門按職(zhi)責分工負(fu)責）

2．推進醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)聯合體(ti)建設，增強縣級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院臨床專科能(neng)力，健全家(jia)(jia)(jia)庭醫(yi)(yi)(yi)(yi)生簽約服務，加強鄉村醫(yi)(yi)(yi)(yi)生隊伍建設，創新分(fen)級(ji)診療(liao)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)防協同(tong)機(ji)制(zhi)，促進優質醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)資源下沉和有序(xu)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)，逐步提高縣域就(jiu)診率(lv)和基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生機(ji)構就(jiu)診率(lv)。加強對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)聯合體(ti)以人(ren)民健康為中(zhong)心的(de)績效考核。（國家(jia)(jia)(jia)衛生健康委(wei)、國家(jia)(jia)(jia)發(fa)展改革委(wei)、國家(jia)(jia)(jia)疾控局(ju)、國家(jia)(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保局(ju)等部門(men)和各有關(guan)地方(fang)按職責分(fen)工負責）

3．常(chang)態化(hua)制度化(hua)開(kai)展國家組織藥品耗(hao)材集中帶(dai)(dai)量采購工作，逐步擴(kuo)大采購范圍，力爭2022年底前采購藥品通用名數(shu)超過(guo)(guo)300個(ge)。“十四五”期(qi)末，每(mei)個(ge)省份國家和省級組織的集中帶(dai)(dai)量采購藥品通用名數(shu)要超過(guo)(guo)500個(ge)。加強醫療(liao)機構采購和庫(ku)存管(guan)理(li)，適應集中帶(dai)(dai)量采購要求。（國家醫保(bao)局等(deng)部門(men)和各(ge)有關地方按職責分工負責）

4．按照(zhao)騰(teng)空間、調(diao)結構(gou)、保(bao)銜接的路徑，規范診(zhen)療行為，降低藥品(pin)耗材(cai)(cai)等費用(yong)(yong)，合理調(diao)整醫療服務價(jia)格，推(tui)進薪酬(chou)制度改(gai)革，總(zong)體上不增(zeng)加(jia)群眾負擔，促進醫藥產業(ye)創新和健康(kang)發展。落實(shi)國家(jia)組織藥品(pin)耗材(cai)(cai)集中采(cai)購醫保(bao)資(zi)金(jin)結余留用(yong)(yong)政策，激勵醫療機構(gou)合理使用(yong)(yong)、優先(xian)使用(yong)(yong)中選產品(pin)。（國務院醫改(gai)領導小組秘書處、國家(jia)醫保(bao)局(ju)、國家(jia)衛生健康(kang)委、人力資(zi)源社會保(bao)障部等部門(men)和各有關(guan)地方按職責(ze)分工(gong)負責(ze)）

5．2022年6月(yue)底前，各(ge)省(sheng)份(fen)要(yao)印發(fa)建(jian)立醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)動(dong)態調整(zheng)(zheng)機制相(xiang)關文件，科學設置醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)調整(zheng)(zheng)的(de)(de)啟動(dong)條件、觸發(fa)標準及約束條件，穩定調價(jia)預期(qi)。“十四五”期(qi)間(jian)，各(ge)省(sheng)份(fen)及有(you)價(jia)格(ge)(ge)管理(li)權限的(de)(de)地級市每年開展一(yi)次醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)調整(zheng)(zheng)工作評估(gu)，符合條件的(de)(de)要(yao)以區域內公(gong)立醫(yi)療(liao)機構醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)費(fei)用(yong)為基數，合理(li)確定價(jia)格(ge)(ge)調整(zheng)(zheng)總量，在總量范圍(wei)內突出重點、有(you)升有(you)降(jiang)調整(zheng)(zheng)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)。將(jiang)符合規定的(de)(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)項目(mu)及時納入醫(yi)保(bao)支付范圍(wei)。（國(guo)家醫(yi)保(bao)局等部門和(he)各(ge)有(you)關地方按職責(ze)(ze)分工負責(ze)(ze)）

6．各地(di)要(yao)依(yi)法依(yi)規改革(ge)優化政府制(zhi)定醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價格(ge)(ge)(ge)的(de)行(xing)(xing)為(wei)規則，及(ji)時(shi)調(diao)整成本(ben)監(jian)審和(he)(he)價格(ge)(ge)(ge)聽證目(mu)錄，允許價格(ge)(ge)(ge)主管部(bu)門采(cai)取簡(jian)明易行(xing)(xing)的(de)方(fang)式調(diao)查成本(ben)和(he)(he)聽取意見。強化公(gong)立醫(yi)(yi)院價格(ge)(ge)(ge)監(jian)測評估，加(jia)快建立公(gong)立醫(yi)(yi)療機(ji)構醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價格(ge)(ge)(ge)、成本(ben)、費用、收入(ru)分配及(ji)改革(ge)運(yun)行(xing)(xing)情況的(de)監(jian)測體系(xi)，為(wei)實施醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價格(ge)(ge)(ge)動(dong)態調(diao)整提供依(yi)據。（國(guo)(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)保局、國(guo)(guo)家(jia)(jia)發展(zhan)改革(ge)委、國(guo)(guo)家(jia)(jia)衛生健康委、國(guo)(guo)家(jia)(jia)中醫(yi)(yi)藥局等部(bu)門和(he)(he)各有(you)關地(di)方(fang)按職責分工負責）

7．落實《關于深(shen)化(hua)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)制度改(gai)革的(de)指導意見(jian)》（人(ren)社(she)部(bu)發(fa)〔2021〕52號），全面(mian)深(shen)化(hua)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)制度改(gai)革。各地(di)根(gen)據當年醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)收入(ru)扣(kou)除成本并按規(gui)定(ding)(ding)(ding)提取各項基金后，按照不同層級不同性質醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，根(gen)據“兩(liang)個允許”要(yao)求合(he)(he)理(li)增加公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)總量(liang)，不計入(ru)總量(liang)核定(ding)(ding)(ding)基數，合(he)(he)理(li)確定(ding)(ding)(ding)人(ren)員支(zhi)(zhi)出占公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)業(ye)務(wu)支(zhi)(zhi)出的(de)比重。推動公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)合(he)(he)理(li)確定(ding)(ding)(ding)內部(bu)薪(xin)(xin)酬(chou)結構，注重醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員的(de)穩定(ding)(ding)(ding)收入(ru)，充分發(fa)揮(hui)薪(xin)(xin)酬(chou)的(de)保障功能。（人(ren)力資源(yuan)社(she)會保障部(bu)、國家(jia)(jia)衛生健康(kang)委(wei)、國家(jia)(jia)中醫(yi)(yi)藥(yao)局(ju)、國家(jia)(jia)醫(yi)(yi)保局(ju)等部(bu)門和各有關地(di)方(fang)按職責分工(gong)負責）

8．深化(hua)醫保(bao)支(zhi)(zhi)(zhi)付方(fang)式(shi)(shi)改革，推(tui)行以(yi)按病(bing)種付費(fei)為主的多(duo)元復合(he)式(shi)(shi)醫保(bao)支(zhi)(zhi)(zhi)付方(fang)式(shi)(shi)，逐步減少醫保(bao)基(ji)(ji)(ji)金按項目付費(fei)的比(bi)(bi)例(li)(li)，提高按疾(ji)病(bing)診斷相關(guan)分組(zu)付費(fei)、按病(bing)種分值付費(fei)、按床(chuang)日付費(fei)、門(men)診按人頭付費(fei)等醫保(bao)支(zhi)(zhi)(zhi)付方(fang)式(shi)(shi)所占(zhan)的比(bi)(bi)例(li)(li)。到2025年，按疾(ji)病(bing)診斷相關(guan)分組(zu)或按病(bing)種付費(fei)的醫保(bao)基(ji)(ji)(ji)金占(zhan)全部(bu)符合(he)條(tiao)件的住院醫保(bao)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)出的比(bi)(bi)例(li)(li)達到70%。（國家醫保(bao)局和各有關(guan)地方(fang)按職責(ze)分工(gong)負責(ze)）

9．提升(sheng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)規范性，組織(zhi)完善醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)行為規范，指導(dao)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構完善臨(lin)床路徑，加大(da)診(zhen)療(liao)規范的培訓推廣力度(du)，強化(hua)監督力度(du)，提升(sheng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)規范化(hua)水平。地方各(ge)級衛(wei)生健康部門要(yao)把合理用藥、規范診(zhen)療(liao)情況作(zuo)為醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構信息公開重要(yao)內容(rong)，定(ding)期(qi)向社會公布。（國家衛(wei)生健康委、國家中醫(yi)(yi)(yi)藥局等部門和各(ge)有(you)關地方按職責(ze)分工(gong)負責(ze)）

10．建(jian)立(li)健(jian)全(quan)與經濟社會發(fa)展相(xiang)協調、與各方(fang)承受能力相(xiang)適應的公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)藥費(fei)用合理增(zeng)長機制，以大型公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)為重(zhong)點，加強醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)、藥品、檢查(cha)檢驗等(deng)費(fei)用增(zeng)長監測，將醫(yi)(yi)(yi)藥費(fei)用控制情況(kuang)納入對公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長的考核評價(jia)指標，推動各級公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)均衡有序發(fa)展，促進基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)療機構增(zeng)加服務(wu)供給。（國(guo)家衛(wei)生健(jian)康委、國(guo)家中醫(yi)(yi)(yi)藥局、國(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保(bao)局、財政部(bu)等(deng)部(bu)門和各有關(guan)地(di)方(fang)按(an)職責分(fen)工負責）

11．強(qiang)化對(dui)(dui)衛生(sheng)健(jian)康(kang)事業的投(tou)入責任，落實地(di)方政府對(dui)(dui)醫療衛生(sheng)機(ji)構的投(tou)入政策，加大對(dui)(dui)公(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)、基層等的傾斜力度，提(ti)升公(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)和基層醫療衛生(sheng)服(fu)(fu)務能力。健(jian)全中醫藥(yao)服(fu)(fu)務網絡體(ti)系(xi)。鼓(gu)勵(li)支持非公(gong)(gong)立(li)醫療機(ji)構與公(gong)(gong)立(li)醫療機(ji)構相互補(bu)充、共(gong)同發展。（財政部、國家發展改革委、國家衛生(sheng)健(jian)康(kang)委、國家疾控局等部門(men)和各有關地(di)方按職責分工負(fu)責）

二、試點推動重點改革持續深化

對因(yin)地(di)制宜和(he)尚(shang)需探(tan)(tan)索的(de)改革(ge)，積極(ji)穩(wen)妥開展(zhan)試點(dian)，結合實際(ji)探(tan)(tan)索創(chuang)新，為深化改革(ge)積累(lei)經(jing)驗(yan)。

12．推進緊密型縣域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)共體建設試點，逐步實現(xian)縣域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)共體內行(xing)政、人事、財務(wu)、業務(wu)、用(yong)藥(yao)目錄、信息(xi)系統(tong)等(deng)統(tong)籌管(guan)理。探索對緊密型縣域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)共體實行(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)資金總額付費，加強(qiang)監(jian)督考核，結余(yu)留用(yong)、合理超支分擔(dan)。允許(xu)有條件的地方探索將基本公共衛(wei)生(sheng)服務(wu)經費、基本藥(yao)物制度補(bu)助等(deng)相關經費打包給緊密型縣域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)共體統(tong)籌使用(yong)。（國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)健康委、國(guo)家(jia)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)局、國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)局、財政部、國(guo)家(jia)發(fa)展改(gai)革委等(deng)部門和各有關地方按職責(ze)分工負責(ze)）

13．開(kai)展緊(jin)密(mi)型城(cheng)市(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療集(ji)團(tuan)試點(dian)，每個省份選擇2—3個設區(qu)的(de)市(shi)開(kai)展試點(dian)，實行網格化布局管理(li)，統籌(chou)負責(ze)(ze)網格內居民預防、治療、康復、健康促進等(deng)(deng)一體化連(lian)續性(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務。鼓勵試點(dian)地(di)區(qu)探索(suo)創新對緊(jin)密(mi)型醫(yi)(yi)(yi)(yi)療集(ji)團(tuan)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支付和(he)財政補助方(fang)式，引導其更好提高醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生服務效率和(he)水平。支持(chi)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)牽頭組(zu)建緊(jin)密(mi)型城(cheng)市(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療集(ji)團(tuan)。（國家(jia)(jia)衛(wei)生健康委、國家(jia)(jia)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)局、國家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保局、財政部(bu)、國家(jia)(jia)發展改革委等(deng)(deng)部(bu)門和(he)各有(you)關地(di)方(fang)按職責(ze)(ze)分工負責(ze)(ze)）

14．鼓(gu)勵各地(di)(di)結合(he)(he)(he)實(shi)際積極探(tan)索完(wan)善緊(jin)密型醫療(liao)(liao)聯合(he)(he)(he)體(ti)管(guan)理體(ti)制(zhi)和(he)(he)監(jian)(jian)管(guan)機制(zhi)，理順(shun)醫療(liao)(liao)聯合(he)(he)(he)體(ti)與其(qi)舉(ju)辦方(fang)(fang)、監(jian)(jian)管(guan)方(fang)(fang)之間(jian)(jian)，以(yi)及醫療(liao)(liao)聯合(he)(he)(he)體(ti)內(nei)部(bu)成(cheng)員(yuan)單位之間(jian)(jian)的(de)關系(xi)，形成(cheng)權(quan)責清(qing)晰、管(guan)理科(ke)學、可持續的(de)制(zhi)度(du)安(an)排。強(qiang)化(hua)舉(ju)辦方(fang)(fang)和(he)(he)監(jian)(jian)管(guan)方(fang)(fang)責任，加(jia)強(qiang)對緊(jin)密型醫療(liao)(liao)聯合(he)(he)(he)體(ti)的(de)績效考(kao)核和(he)(he)監(jian)(jian)督管(guan)理，確保(bao)其(qi)履行應(ying)有職責，保(bao)障醫療(liao)(liao)聯合(he)(he)(he)體(ti)各成(cheng)員(yuan)單位的(de)合(he)(he)(he)理利(li)益與積極性(xing)。（國(guo)家衛生(sheng)健康(kang)委、國(guo)家中(zhong)醫藥局、國(guo)家醫保(bao)局、財政(zheng)部(bu)、國(guo)家發展改革委等部(bu)門和(he)(he)各有關地(di)(di)方(fang)(fang)按職責分工負(fu)責）

15．鼓勵以省為單位或(huo)建立(li)省際聯(lian)盟(meng)對國家(jia)組織(zhi)集中帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)(cai)購(gou)(gou)以外、用量(liang)(liang)大、采(cai)(cai)購(gou)(gou)金額(e)高的藥品(pin)(pin)耗材實施集中帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)(cai)購(gou)(gou)，每(mei)年至少開展或(huo)參加藥品(pin)(pin)、耗材集中帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)(cai)購(gou)(gou)各1次。鼓勵地方(fang)加入(ru)“三明采(cai)(cai)購(gou)(gou)聯(lian)盟(meng)”。各省份和省際采(cai)(cai)購(gou)(gou)聯(lian)盟(meng)、“三明采(cai)(cai)購(gou)(gou)聯(lian)盟(meng)”等中選結果(guo)、交易信息、中選產品(pin)(pin)降價幅度和約定采(cai)(cai)購(gou)(gou)量(liang)(liang)等信息，及時上傳國家(jia)醫保(bao)(bao)信息系(xi)統。（國家(jia)醫保(bao)(bao)局等部門和各有(you)關地方(fang)按職責分工負責）

16．優化新增醫療服務(wu)價格(ge)項(xiang)(xiang)目管理(li)，選擇部分(fen)省份制(zhi)定新增醫療服務(wu)價格(ge)項(xiang)(xiang)目管理(li)辦法，簡(jian)化新增價格(ge)項(xiang)(xiang)目申報流程，加快(kuai)受(shou)理(li)審核進度，明確(que)辦理(li)時(shi)限(xian)，促進醫療技術創新發展(zhan)和臨床應用。探索(suo)完善藥學類醫療服務(wu)價格(ge)項(xiang)(xiang)目。（國家醫保(bao)局等部門和各有關地方按職責(ze)分(fen)工負責(ze)）

17．加(jia)快推進按疾病診斷(duan)相關分(fen)組付費、區域點數法總(zong)額預(yu)算和按病種分(fen)值付費等改革(ge)試點，2021年年底(di)前試點城市全部進入實際付費階段，及(ji)時總(zong)結經(jing)驗并在全國推廣。鼓(gu)勵(li)探索符合中(zhong)醫藥服(fu)務特點的支付方(fang)式(shi)。（國家醫保局(ju)和各有關地方(fang)按職責(ze)分(fen)工負(fu)責(ze)）

18．鼓勵(li)地方結(jie)合實際，探(tan)索事業(ye)編(bian)(bian)(bian)制(zhi)內部挖潛、創新管(guan)理的有效方式。用足用好編(bian)(bian)(bian)制(zhi)資源，按照“保基本醫(yi)療(liao)、保公共衛生、保學科引領(ling)”原則，逐步消化(hua)現(xian)有編(bian)(bian)(bian)外聘用專業(ye)技術人員，對符合條件的，可充(chong)分考慮其(qi)從(cong)醫(yi)經歷、業(ye)績、貢(gong)獻等，通過公開招聘等嚴格規范(fan)的程序(xu)擇優(you)聘用，納入編(bian)(bian)(bian)制(zhi)管(guan)理。（國(guo)家(jia)衛生健康委、中(zhong)央編(bian)(bian)(bian)辦、人力資源社會保障(zhang)部、國(guo)家(jia)疾控局等部門(men)和各(ge)有關地方按職責分工負責）

19．每個設區的城市至(zhi)少選(xuan)擇1個醫療(liao)水(shui)平(ping)高、技術能力強、人事管(guan)理完善、具有(you)自(zi)主評審(shen)意愿的三級(ji)醫院試點開展高級(ji)職稱自(zi)主評審(shen)。（人力資源社會保障部、國家(jia)衛生健康委、國家(jia)中醫藥局(ju)等(deng)部門(men)和(he)各有(you)關地方(fang)按職責分工負(fu)責）

20．鼓(gu)勵(li)(li)(li)各地(di)結(jie)合(he)(he)實際探索深化公(gong)立醫院薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)度改革，可探索實行年薪(xin)(xin)制(zhi)、崗位薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)、協議工資(zi)制(zhi)、項目工資(zi)等(deng)薪(xin)(xin)酬(chou)形式，逐步建(jian)立體現崗位職(zhi)責(ze)和知識價值的薪(xin)(xin)酬(chou)體系，發揮薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)度有(you)效激勵(li)(li)(li)作用。鼓(gu)勵(li)(li)(li)支(zhi)持地(di)方(fang)探索有(you)利于調動基層(ceng)醫療衛生(sheng)機構服(fu)務積極性的薪(xin)(xin)酬(chou)分(fen)配政策。充分(fen)考慮中(zhong)醫藥服(fu)務特(te)點(dian)，結(jie)合(he)(he)實際推進中(zhong)醫藥領(ling)域薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)度改革。（人力資(zi)源社(she)會保障部、國家衛生(sheng)健(jian)康委、國家疾控局等(deng)部門和各有(you)關地(di)方(fang)按職(zhi)責(ze)分(fen)工負責(ze)）

21．鼓勵(li)有(you)條件的地(di)(di)方借鑒三明(ming)做法，改(gai)革完(wan)善(shan)公立醫(yi)院(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)總(zong)量核(he)定辦法，以醫(yi)療服務收入（不含藥(yao)品、耗材、檢查(cha)、化(hua)驗收入）為基數計(ji)算醫(yi)院(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)總(zong)量，實行全員(yuan)目(mu)標(biao)年薪(xin)(xin)制(zhi)，完(wan)善(shan)工分制(zhi)、信息化(hua)、公開化(hua)的績(ji)效考核(he)體(ti)系，維護公立醫(yi)院(yuan)公益性。（國家(jia)衛生(sheng)健康委、人力資(zi)源社(she)會保障部(bu)(bu)、國家(jia)疾控局等部(bu)(bu)門和各有(you)關地(di)(di)方按職(zhi)責分工負責）

三、加強組織實施

22．各省(sheng)份要(yao)按照本意見要(yao)求，結合實際細化(hua)完善推廣(guang)三明(ming)醫(yi)改(gai)經驗的(de)(de)(de)措施要(yao)求。各省(sheng)份醫(yi)改(gai)牽頭協調(diao)機(ji)構要(yao)建(jian)立推廣(guang)三明(ming)醫(yi)改(gai)經驗的(de)(de)(de)任務臺(tai)賬，跟蹤監測各有關(guan)部門和市、縣兩(liang)級工(gong)作進展，加強(qiang)定期調(diao)度和督促。各相(xiang)關(guan)部門要(yao)加強(qiang)對地方(fang)的(de)(de)(de)指導(dao)，為(wei)地方(fang)改(gai)革(ge)探索(suo)提供必要(yao)支持，幫助(zhu)解(jie)決(jue)存(cun)在的(de)(de)(de)問(wen)題，及時(shi)將成(cheng)熟(shu)的(de)(de)(de)經驗上升(sheng)為(wei)國家政策。（國務院(yuan)醫(yi)改(gai)領(ling)導(dao)小組秘(mi)書(shu)處、各有關(guan)地方(fang)和部門按職責(ze)分工(gong)負責(ze)）

23．綜合(he)醫(yi)改(gai)(gai)試(shi)點(dian)省(sheng)份(fen)、緊密型(xing)縣域醫(yi)共(gong)體(ti)試(shi)點(dian)地(di)區、公立(li)醫(yi)院綜合(he)改(gai)(gai)革示范地(di)方(fang)和(he)(he)真抓實(shi)(shi)干成(cheng)效明(ming)顯(xian)地(di)方(fang)等要對(dui)(dui)照本意見要求，結(jie)合(he)實(shi)(shi)際先(xian)行(xing)先(xian)試(shi)，大膽突破創新。國務院醫(yi)改(gai)(gai)領導小組秘書處(chu)和(he)(he)各相關部(bu)門密切跟蹤評估(gu)各省(sheng)份(fen)工作(zuo)進展，及時總結(jie)交流(liu)好的(de)經驗(yan)做法(fa)，加大對(dui)(dui)典型(xing)經驗(yan)的(de)宣傳力度(du)，對(dui)(dui)工作(zuo)滯(zhi)后的(de)及時通報(bao)并(bing)督促(cu)整(zheng)改(gai)(gai)。“十(shi)四(si)五”期間，中央和(he)(he)地(di)方(fang)財(cai)政繼(ji)續安(an)排資金支持公立(li)醫(yi)院綜合(he)改(gai)(gai)革，并(bing)對(dui)(dui)推廣(guang)三(san)明(ming)醫(yi)改(gai)(gai)經驗(yan)成(cheng)效明(ming)顯(xian)的(de)地(di)區予以傾斜。（國務院醫(yi)改(gai)(gai)領導小組秘書處(chu)、財(cai)政部(bu)、國家(jia)衛生健康(kang)委等部(bu)門和(he)(he)各有(you)關地(di)方(fang)按職責分(fen)工負責）

國務院深化醫(yi)藥衛生體制改革領(ling)導小組(zu)

2021年10月8日(ri)