三明市實施“六大工程”推進(jin)醫改再出發行動方案

為深(shen)入(ru)貫徹落實習近平總(zong)書記今(jin)年3月來閩、來明(ming)考察重(zhong)要講話重(zhong)要指(zhi)示(shi)精神(shen)，按(an)照孫春蘭副總(zong)理來明(ming)調研的指(zhi)示(shi)要求，以(yi)及省委、省政府和國(guo)家衛(wei)健委、國(guo)家醫保局(ju)關于進一步深(shen)化醫改的工作(zuo)部署，堅持人(ren)民至上、敢(gan)為人(ren)先，以(yi)實施“六(liu)大工程(cheng)”為抓手，推動三明(ming)醫改再出發(fa)，繼續在(zai)全國(guo)走(zou)前(qian)頭作(zuo)示(shi)范，為人(ren)民健康提供可靠保障，制定如下行動方(fang)案。

一、指導思想

堅持以(yi)習近(jin)平新(xin)(xin)時代(dai)中國特色社會主義思想為指(zhi)導，全面貫(guan)(guan)徹(che)黨(dang)的十九大和十九屆二(er)中、三(san)中、四(si)中、五中全會精(jing)神，深入貫(guan)(guan)徹(che)落實習近(jin)平總書記來閩、來明考察重(zhong)要講(jiang)話重(zhong)要指(zhi)示精(jing)神，把人(ren)民健(jian)康(kang)放在優先發(fa)展(zhan)戰略地位，牢固樹立(li)大衛生、大健(jian)康(kang)理念，堅持基本(ben)醫(yi)療衛生事業公益屬性，堅持“三(san)醫(yi)聯動”綜合(he)改革，以(yi)體(ti)(ti)制(zhi)機制(zhi)改革創(chuang)新(xin)(xin)為抓手，加(jia)快補短板、強(qiang)弱項，構建新(xin)(xin)時代(dai)健(jian)康(kang)保障體(ti)(ti)系，持續增強(qiang)人(ren)民群眾獲得感(gan)、幸福感(gan)、安全感(gan)。

二、總體目標

力爭(zheng)到2025年，建立較(jiao)完善的(de)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)體(ti)系(xi)(xi)(xi)和(he)基本(ben)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)體(ti)系(xi)(xi)(xi)、較(jiao)健(jian)(jian)全(quan)(quan)的(de)醫(yi)療(liao)保障(zhang)體(ti)系(xi)(xi)(xi)、較(jiao)規范的(de)藥品供(gong)應保障(zhang)體(ti)系(xi)(xi)(xi)和(he)綜合(he)監管(guan)體(ti)系(xi)(xi)(xi)、較(jiao)有序的(de)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)管(guan)理體(ti)制和(he)運行機制、較(jiao)科(ke)學(xue)的(de)全(quan)(quan)生(sheng)命周期健(jian)(jian)康(kang)服(fu)務(wu)(wu)(wu)體(ti)系(xi)(xi)(xi)，滿(man)足(zu)人民群(qun)眾(zhong)(zhong)多層次(ci)的(de)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)需求(qiu)，主(zhu)要健(jian)(jian)康(kang)指標和(he)群(qun)眾(zhong)(zhong)滿(man)意(yi)度居于(yu)全(quan)(quan)省前列。通(tong)過努力，全(quan)(quan)市公(gong)立醫(yi)院(yuan)醫(yi)藥總(zong)收入(ru)(ru)(ru)增幅(fu)控制在9%以內，醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)(xing)收入(ru)(ru)(ru)、藥品耗材(cai)收入(ru)(ru)(ru)和(he)檢查(cha)化驗收入(ru)(ru)(ru)達到5∶3∶2良(liang)性(xing)(xing)(xing)結構，醫(yi)院(yuan)精細化管(guan)理水平(ping)、醫(yi)療(liao)救(jiu)治能(neng)力和(he)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)能(neng)力大幅(fu)提(ti)升(sheng);群(qun)眾(zhong)(zhong)個人衛(wei)生(sheng)支(zhi)出占(zhan)比、自付比例進一步下降;衛(wei)生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)服(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)公(gong)平(ping)性(xing)(xing)(xing)、可及(ji)性(xing)(xing)(xing)不斷提(ti)高，就醫(yi)秩序更(geng)加合(he)理，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構診(zhen)療(liao)量占(zhan)比達65%以上。

三、主要任務

(一(yi)(yi)) 實(shi)施全(quan)(quan)民健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)管護(hu)體系(xi)完(wan)善工程。主要(yao)以縣級行政區域為(wei)單(dan)位(wei)，落實(shi)“四個明確”，做(zuo)實(shi)區域健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)管護(hu)體系(xi)，建立群(qun)眾(zhong)健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)“守門人”制度，提高衛生健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)服務(wu)的公(gong)平(ping)(ping)性(xing)、可及性(xing)。以防(fang)治健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)影響因(yin)素為(wei)重點，為(wei)群(qun)眾(zhong)提供全(quan)(quan)生命周期的服務(wu)。強化健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)教(jiao)育與健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)促進，提高群(qun)眾(zhong)健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)素養水平(ping)(ping)，壓(ya)實(shi)健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)“第(di)一(yi)(yi)責任人”責任。完(wan)善醫(yi)保支付改(gai)革，引導醫(yi)療服務(wu)模式(shi)加快轉變。推(tui)動優質(zhi)醫(yi)療資源(yuan)下沉，暢通(tong)(tong)雙向轉診通(tong)(tong)道。

(二) 實施公立醫(yi)療機(ji)構(gou)薪酬(chou)(chou)制度(du)完善工程(cheng)。發揮好公立醫(yi)療機(ji)構(gou)薪酬(chou)(chou)制度(du)“牛鼻子”的(de)(de)關(guan)鍵作用，加快(kuai)建立以人民健康(kang)為中(zhong)心分配(pei)導向(xiang)的(de)(de)薪酬(chou)(chou)制度(du)。科學確(que)定年薪工資(zi)總(zong)額，合理確(que)定書(shu)記(ji)(院(yuan)長)和總(zong)會計(ji)師年薪，嚴格執行年薪“兩條紅線”，規(gui)范年薪發放程(cheng)序(xu)。

(三) 實施衛(wei)生(sheng)(sheng)健(jian)康(kang)人(ren)才(cai)(cai)培養工程。爭取國家、省上支持(chi)，優化政策(ce)、環境(jing)，走出去(qu)“學(xue)”、引進來“帶(dai)”、常態化“訓(xun)”，培養一批優秀的(de)醫(yi)(yi)院管理者(zhe)、學(xue)科(ke)帶(dai)頭人(ren)、青年骨干醫(yi)(yi)師和復合型醫(yi)(yi)防人(ren)才(cai)(cai)、全科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)、鄉村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，提高醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)隊(dui)伍素質(zhi)，優化醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)隊(dui)伍結構，為(wei)衛(wei)生(sheng)(sheng)健(jian)康(kang)事業(ye)發展提供人(ren)才(cai)(cai)保證和智力支持(chi)。

(四) 實施醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務能力(li)(li)提升(sheng)工(gong)程(cheng)。與中(zhong)山大學附屬(shu)第一醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、中(zhong)國中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)科學院(yuan)(yuan)廣安門醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)等(deng)國內高(gao)水平醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)建(jian)(jian)(jian)立幫扶共建(jian)(jian)(jian)關系，加快(kuai)推(tui)(tui)進省級區(qu)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)中(zhong)心、閩西(xi)北(bei)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)區(qu)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)中(zhong)心建(jian)(jian)(jian)設，“組(zu)團式(shi)”推(tui)(tui)進縣(xian)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)臨床專科建(jian)(jian)(jian)設，提升(sheng)縣(xian)域綜合服(fu)務實力(li)(li)，加強公共衛生、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)救治能力(li)(li)建(jian)(jian)(jian)設，強化醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質量控制管理(li)，努(nu)力(li)(li)實現一般病(bing)在市縣(xian)解決、日常疾病(bing)在基層解決。

(五) 實(shi)施醫(yi)防(fang)融合(he)(he)提升工(gong)(gong)程(cheng)。落實(shi)預防(fang)為主工(gong)(gong)作(zuo)方針，建立醫(yi)療衛生(sheng)聯動(dong)工(gong)(gong)作(zuo)機制，深入(ru)開展(zhan)全(quan)覆(fu)蓋(gai)健(jian)康(kang)篩查(cha)、全(quan)過程(cheng)健(jian)康(kang)干預、全(quan)人群健(jian)康(kang)管控、全(quan)天侯健(jian)康(kang)知識普及行動(dong)，繼(ji)續推進慢性病一體化管理攻堅戰，強化健(jian)康(kang)數據監(jian)測、分析、預警、應(ying)用，加(jia)強應(ying)急(ji)救護等健(jian)康(kang)知識培訓，逐步建立“疾病預防(fang)、醫(yi)療救治、健(jian)康(kang)管理”三位一體的醫(yi)防(fang)協同融合(he)(he)服務新模式，努(nu)力(li)讓老百姓少生(sheng)病、晚生(sheng)病、不生(sheng)大(da)病。

(六)實施中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)健(jian)康促(cu)進工程。充分發揮中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)在治未病(bing)(bing)中(zhong)的(de)主導作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，在重大疾(ji)病(bing)(bing)治療中(zhong)的(de)協同作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，在疾(ji)病(bing)(bing)康復中(zhong)的(de)核(he)心作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，以國家中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)管理(li)局(ju)全(quan)(quan)面支持三明(ming)市中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)事業高質量發展(zhan)為契機，健(jian)全(quan)(quan)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)服(fu)務體(ti)系(xi)與管理(li)體(ti)制，實現中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)健(jian)康服(fu)務產品更加豐富，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)知識更加普及(ji)，全(quan)(quan)力(li)創建全(quan)(quan)國基層(ceng)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)工作(zuo)(zuo)示范(fan)市。

四、保障措施

(一) 落(luo)實工作(zuo)責(ze)(ze)任。市(shi)醫改領(ling)導小(xiao)組(zu)(zu)負(fu)責(ze)(ze)統籌組(zu)(zu)織“六(liu)大工程”實施。各(ge)(ge)縣(市(shi)、區)和(he)(he)市(shi)醫改領(ling)導小(xiao)組(zu)(zu)相關成員(yuan)單(dan)位要根據本方案分解落(luo)實年(nian)度(du)工作(zuo)目標，把(ba)各(ge)(ge)階(jie)段任務和(he)(he)各(ge)(ge)節(jie)點目標分解到各(ge)(ge)責(ze)(ze)任單(dan)位，落(luo)實到具(ju)體責(ze)(ze)任人。

(二) 加強資金(jin)保(bao)障。各縣(市、區)要切實履行辦醫職責，建立(li)健全穩定可持續的衛(wei)生健康事業長效投入機制，確保(bao)“六大工程”有(you)序實施。

(三) 強(qiang)化督(du)查考核。市醫(yi)改領導小組(zu)(zu)要將“六大工(gong)程”納(na)入對各縣(市、區(qu))醫(yi)改工(gong)作的考核內容，加強(qiang)跟蹤指導與(yu)監測(ce)評價(jia)，并強(qiang)化考評結果運用，對落實(shi)(shi)不到(dao)位(wei)和改革滯(zhi)后地區(qu)或(huo)部(bu)門，及時(shi)督(du)促提醒或(huo)通報，必要時(shi)提請(qing)組(zu)(zu)織約談;要適時(shi)開展實(shi)(shi)施“六大工(gong)程”工(gong)作專項考評，對工(gong)作表(biao)現特別優(you)秀的干部(bu)，按規定予(yu)以(yi)記功(gong)嘉獎。