一個(ge)經(jing)驗豐(feng)富的醫院(yuan)院(yuan)長，通常是如何做出快速的管理(li)判(pan)斷呢？

其實(shi)，在(zai)他(ta)的(de)大腦里都有一套“管理模型”和邏輯。比如(ru)說，他(ta)只要(yao)看一眼今天醫(yi)院(yuan)的(de)手術(shu)量和門診(zhen)量，可能(neng)就(jiu)能(neng)判斷出(chu)今天醫(yi)院(yuan)的(de)整體(ti)狀況(kuang)如(ru)何：各個科(ke)室(shi)忙(mang)不忙(mang)？手術(shu)室(shi)排班是(shi)否正常(chang)？收入狀況(kuang)是(shi)否穩定(ding)？甚至是(shi)應(ying)該去哪個重點科(ke)室(shi)看看……

只用幾個(ge)關鍵指(zhi)標，就能勾畫出整(zheng)個(ge)醫(yi)院(yuan)的全(quan)貌，這(zhe)(zhe)就是(shi)院(yuan)長的“管理模式”，根據自己多年積累的經驗(yan)、管理價值觀(guan)，確定哪幾個(ge)是(shi)關鍵要(yao)素(su)，這(zhe)(zhe)些要(yao)素(su)之間形成(cheng)什(shen)么(me)樣的關系，什(shen)么(me)是(shi)正(zheng)常表現(xian)，什(shen)么(me)是(shi)異常。這(zhe)(zhe)種模式和邏輯(ji)分析，本質(zhi)和醫(yi)生判斷(duan)患者病情(qing)是(shi)一樣的。

但是，今天擺在公立醫院院長面前，有二個挑戰：一個是國家績效考核，50多項指標，太復雜，單純靠個人的大腦和經驗，沒法兼顧。另外一個就是技術和環境因素的變化越來越快，不管是患者(zhe)，還是醫生(sheng)護士，都(dou)容易產生(sheng)出乎意料之外(wai)的(de)影(ying)響，想靠一個固定的(de)方(fang)式做好(hao)管理，非常難。

所以，今天的(de)院長(chang)，必須要借助數(shu)據(ju)分析，來對抗(kang)醫(yi)院管理的(de)復雜性和不確定性。

今天，第二個國考指標專題：微創手術占比

從(cong)數學的(de)角度看(kan)，這個指(zhi)標(biao)反(fan)映的(de)是(shi)微(wei)創手(shou)術(shu)(shu)在總手(shou)術(shu)(shu)中(zhong)的(de)比例(li)，比例(li)越大，說(shuo)明醫(yi)院(yuan)微(wei)創手(shou)術(shu)(shu)的(de)能力越強，國(guo)家考(kao)核是(shi)希(xi)望逐步提高的(de)。

那么從院(yuan)長管理的角(jiao)度(du)看(kan)，從四個方(fang)面進行(xing)分析：

1.  動機：我們的目標是什么？

2.  路徑：從哪里(li)開(kai)始，如何查找(zhao)線索？

3.  方法：如何解讀指(zhi)標(biao)背后的含義？

4.  策略：如何做出適當的(de)管理策(ce)略？

01

動機：我們該如何提升微創手術占比？

毫無(wu)疑(yi)問，微創手(shou)術是大的發(fa)展趨勢，大風口。

外科手術設備和(he)技(ji)術的數(shu)字化(hua)、智能化(hua)、高清和(he)3D技(ji)術的迅猛發展，讓外科手術全面(mian)向微創延伸，而且隨著技(ji)術的成熟，門檻在不斷(duan)降(jiang)低，在微創手術領域(yu)做創新，也成為各醫院(yuan)的一大焦點，因此，這(zhe)個指(zhi)標是大多數(shu)醫院(yuan)的必(bi)爭加分項(xiang)。

所以(yi)，每(mei)個院長都要(yao)面臨考驗：

我們醫院的日間手術占比還有潛力可以提升嗎？達到什么目標為好？

管理提示(shi)：管理目(mu)標(biao)和現實之(zhi)間(jian)的(de)差(cha)(cha)距，就是要(yao)管理者去思考怎么配置(zhi)資源(yuan)和人力，去縮小(xiao)這個差(cha)(cha)距。

02

路徑：從哪里開始分析

提升微創手術占比的關鍵(jian)因素：設備(bei)技(ji)術、醫生水平。

今(jin)天，消化、呼(hu)吸、骨科、婦科、泌尿外等(deng)大部分科室(shi)在手(shou)術領域(yu)都在微(wei)創(chuang)化，微(wei)創(chuang)手(shou)術的(de)快(kuai)速發展，離不開(kai)微(wei)創(chuang)器(qi)械和材料的(de)快(kuai)速升級迭代，因此(ci)需要有足夠的(de)設(she)備資金投入和以及(ji)相應的(de)醫生技術儲(chu)備，否則設(she)備的(de)投入很快(kuai)就(jiu)容易(yi)落后(hou)。

決定能否做好微創手術，關鍵還是醫生的技術水平。這需要醫(yi)院幫助醫(yi)生(sheng)們把原有傳統(tong)的(de)手術(shu)習慣轉(zhuan)變成(cheng)借助各(ge)種(zhong)高技(ji)術(shu)器(qi)械去完成(cheng)手術(shu)（視線觀察和(he)器(qi)械的(de)操(cao)作控(kong)制），這個(ge)學習曲線需要大(da)量(liang)的(de)實操(cao)訓練積累。

最后，還需要認(ren)真(zhen)研(yan)究醫院(yuan)不同科(ke)室的(de)患者病(bing)種分(fen)布(bu)，對微創(chuang)手(shou)術的(de)投入和(he)開展是否有足夠(gou)的(de)支(zhi)持。

因此，院(yuan)長(chang)要想分(fen)析如何提升微創手術的占比，就(jiu)需要深入尋找目(mu)標差距，挖掘潛(qian)力：

• 1. 不同科室的當前微(wei)創手術都有哪些，哪些是醫(yi)院掌(zhang)握的，哪些是醫(yi)院未掌(zhang)握的

• 2. 每個科(ke)室的疾(ji)病分布與可開展的微創手術匹配(pei)度（資源投入預估）

• 3. 每個科(ke)室和醫(yi)生(sheng)的微創手術(shu)工作量和占(zhan)比

• 4. 微創手術的(de)收入和成本(ben)結構(gou)分析評(ping)估(gu)

• 5. 微創手術(shu)對耗材占比的(de)影響

管理提示：市場、設(she)備和人的匹配，常常是運(yun)營管理分析的重點。

03

方法：如何進行數據分析

我們(men)可(ke)以從(cong)目(mu)標(biao)、醫生(sheng)和一(yi)些投入產出比進行(xing)數據分析(xi)：

1.  目標差距（潛力）分析：

每個科室(shi)可以有哪(na)些(xie)疾病是采用(yong)成熟的微創手術完成，我們做了(le)多少(shao)？

2. 微創手術占比的指標趨勢表現：

• 醫院微創手(shou)術占比的趨(qu)勢是什么(me)？趨(qu)勢說明了什么(me)？

• 現(xian)在的(de)(de)指標(biao)異(yi)常(chang)嗎(ma)？如(ru)果異(yi)常(chang)，可(ke)能是誰的(de)(de)責(ze)任，或者環境出現(xian)了什么重(zhong)大變化？

3.不同科室或醫生組微創手術占比分析：

• 誰(shui)最好，誰(shui)最差，平(ping)均值在哪里(li)？

• 他(ta)們的潛力還可以(yi)挖掘嗎？是整體可以(yi)提升(sheng)，還是個別行為？

• 科室之間的(de)表(biao)現(xian)不平衡，是由什么決(jue)定的(de)？誰的(de)影響因素大？

4.對可能存在關聯的指標影響：

• 微創手術對單病(bing)種的成(cheng)本分析

• 微創(chuang)手術對整體收(shou)入(ru)、利潤帶(dai)來什么影響(xiang)？

• 微創手(shou)術是否提升醫院的床位周轉率？

• 微創手術對高值醫用耗材收(shou)入占(zhan)比是否有影響？

管理(li)提(ti)示：任何數據分析，非常(chang)困(kun)難的是判斷外(wai)部(bu)因素對指標的影響和變(bian)化趨(qu)勢

04

策略：應該采用什么合適的管理措施

微創手術是(shi)一個發(fa)展(zhan)趨勢，如何對人和設備加(jia)(jia)強投入，并且在哪(na)些地方加(jia)(jia)強投入，并且給(gei)與什么樣的績效激(ji)勵，決(jue)策很關鍵。

目標設置：總(zong)目標如何(he)設置？是每個科室一刀切(qie)，還是有所區別？

資源配置：需要重點增加哪些科(ke)室的人(ren)員、設備或材料的投入？

人員績效：需(xu)要(yao)怎樣加強(qiang)培(pei)訓(xun)的投入(ru)？需(xu)要(yao)對績效獎金做出調(diao)整嗎？沒有完成指標需(xu)要(yao)處罰嗎？

流程優化：手(shou)術器械和耗材的管理使用是否確保規范清晰？

技術創新：我們(men)可以鼓勵(li)開展微創手術臨床(chuang)研究嗎？

管理提示：

圍繞數據(ju)去推動業(ye)務發展(zhan)，一個是要做好全局(ju)性(xing)的預測判斷，確定(ding)整(zheng)體最優，另外一個是要洞察人性(xing)。

總之(zhi)，對微(wei)創手術(shu)的(de)占比(bi)，醫院(yuan)要(yao)摸(mo)底，要(yao)有重點針對自己的(de)優勢和(he)患者分(fen)布，要(yao)肯花資(zi)源和(he)時間去培養(yang)醫生(sheng)的(de)操作實踐，沒有足夠的(de)積累，結果只能是紙(zhi)上(shang)談兵。

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