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重磅!八部門印發《深化醫療服務價格改革試點方案》

2021-09-01 13:44:52 163

深(shen)化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)革是推進醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)和(he)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)高質量協同發(fa)展的重要舉措。8月(yue)31日,國家醫(yi)(yi)保局等八部門聯合發(fa)布《深(shen)化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)革試(shi)(shi)點(dian)方(fang)案》,要求通過3至5年(nian)的試(shi)(shi)點(dian),探(tan)索(suo)形(xing)成可復(fu)制可推廣的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)革經驗。到(dao)2025年(nian),深(shen)化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)革試(shi)(shi)點(dian)經驗向全國推廣,分類(lei)管理、醫(yi)(yi)院參與、科(ke)學確(que)定、動態調整的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)格(ge)(ge)機制成熟定型,價(jia)(jia)格(ge)(ge)杠桿功(gong)能得到(dao)充分發(fa)揮。

《深化醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)價(jia)格(ge)改革試點方案》總體思路(lu),堅(jian)持以人(ren)民(min)(min)健康為中心、以臨床價(jia)值(zhi)為導(dao)向、以醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)事業(ye)發(fa)展(zhan)規(gui)律為遵循,建立(li)健全適(shi)應經濟社會發(fa)展(zhan)、更好發(fa)揮政府(fu)作(zuo)用、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構充分參與、體現技術勞務(wu)(wu)(wu)價(jia)值(zhi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)價(jia)格(ge)形成機制,堅(jian)持公(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構公(gong)益屬(shu)性,建立(li)合(he)理補(bu)償機制,調動醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員積(ji)極性,促進(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)創新發(fa)展(zhan),提高(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)為人(ren)民(min)(min)服(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)質量(liang)和水平,控制人(ren)民(min)(min)群(qun)眾醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥費(fei)用負擔,保(bao)障人(ren)民(min)(min)群(qun)眾獲(huo)得高(gao)質量(liang)、有效(xiao)率、能(neng)負擔的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)。

《試點方案》明確(que)在(zai)建立健(jian)全五大(da)機(ji)制上進行(xing)探索:

一是更可(ke)持續的總量(liang)調控機制。主要是統籌把握價格調整的總量、結構和頻率,實現節奏可控、結構均衡,把加強醫療服務價格的宏觀管理擺在首要位置,讓價格宏觀水平與醫療事業發展、社會承受能力、區域發展差異等宏觀因素相匹配,平衡好醫療事業發展需要和各方承受能力。

二是(shi)規范有序(xu)的(de)價格分類(lei)形成機制。其中,醫院普遍開展的通用項目,均質化程度高、對價格總水平的影響大,需要政府強化大數據作用,把價格基準管住管好;難度大差異大的復雜項目,需要構建政府主導、多方參與的治理格局,政府“管總量、定規則、當裁判”,公立醫院在給定的總量和規則內形成價格,既發揮公立醫院的專業優勢,也引導公立醫院加強內部精細化管理。

三(san)是靈(ling)敏有度的價格動態(tai)調整機制(zhi)。動態調整機制是醫療服務價格管理體系的重要一環,是聯結宏觀管理和微觀定價的關鍵抓手。具體來說就是要確立醫療服務調價的觸發機制,什么情況下可以調,什么情況下不能調,都要有規矩可循。綜合考慮社會經濟發展、醫院改革績效、醫保和患者承受能力等因素,靈敏有度地把握調價窗口和節奏,穩定價格預期。

四是目標導向的價格(ge)項(xiang)目管(guan)理(li)機(ji)制。價格項目是醫療服務收費的基本單元。好的價格項目,要能夠適應和支持臨床創新發展,要具有相對規范和穩定的內涵,滿足管理、監測和評價的需要。《試點方案》提出的改革方向,就是要以服務產出為導向,聚焦技術勞務,逐步形成更好計價、更好執行、更好評價,更能適應臨床診療和價格管理需要的醫療服務價格項目體系。

五(wu)是嚴密高效的價格監測考核機(ji)制。價格監測考核機制是改革試點平穩實施的重要保障。要強化醫療服務價格改革運行情況評估,發揮監測考核評估結果的激勵約束作用,促使醫療服務價格的總量調控、分類形成以及動態調整之間形成政策閉環,使價格管理和醫院運行之間形成正向的互動關系。

《試點(dian)方案》同時要求,要優化醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務價(jia)(jia)(jia)格管(guan)(guan)理(li)權限配置、完(wan)善制(zhi)定和調整醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務價(jia)(jia)(jia)格的規則程序(xu)、加(jia)強醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務價(jia)(jia)(jia)格管(guan)(guan)理(li)能力(li)建設,完(wan)善醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務價(jia)(jia)(jia)格管(guan)(guan)理(li)的支撐體系,統籌(chou)推進公立醫(yi)院(yuan)補償(chang)機制(zhi)、分(fen)級(ji)診療(liao)(liao)、醫(yi)療(liao)(liao)控費(fei)、醫(yi)保支付等相關改革(ge),增強改革(ge)的系統性(xing)(xing)、整體性(xing)(xing)、協(xie)同性(xing)(xing),形成綜合效應。

《試(shi)點(dian)方(fang)案》明(ming)確,國(guo)家醫(yi)保局將(jiang)會同相關部門,遴選5個試(shi)點(dian)城市(shi)(shi),直接聯系(xi)指導,積(ji)極穩(wen)妥有序(xu)推(tui)進;其他有條(tiao)件的省份也(ye)可(ke)組織設(she)區的市(shi)(shi),按照《試(shi)點(dian)方(fang)案》要求因地制宜(yi)開展試(shi)點(dian),形成可(ke)復(fu)制可(ke)推(tui)廣的改革經驗。


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