一個好醫院，一定要擁有卓越的(de)院長，這個應(ying)該是(shi)大家的(de)共識。

但是(shi)，如何成為卓越(yue)(yue)的(de)(de)醫(yi)院(yuan)院(yuan)長，大多數人很容易有這(zhe)樣一(yi)個判斷：卓越(yue)(yue)的(de)(de)院(yuan)長必(bi)須要擁(yong)有高超的(de)(de)醫(yi)術，并且(qie)具有完美(mei)的(de)(de)品德，那么就會贏得大家的(de)(de)信任和(he)尊(zun)重，就能讓醫(yi)院(yuan)成為一(yi)流(liu)頂尖的(de)(de)醫(yi)院(yuan)。

這(zhe)個(ge)(ge)想法，我(wo)也贊同，但是(shi)(shi)仔細想想：有了這(zhe)二(er)個(ge)(ge)條件，就(jiu)能讓一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)院長管理(li)好一(yi)(yi)(yi)所醫(yi)院嗎？我(wo)們中國人(ren)，一(yi)(yi)(yi)談(tan)到領導力，常常關注最多的是(shi)(shi)這(zhe)個(ge)(ge)人(ren)的個(ge)(ge)人(ren)才(cai)華、個(ge)(ge)人(ren)魅力、個(ge)(ge)人(ren)品德，很少有人(ren)去深入分析究竟(jing)什么是(shi)(shi)醫(yi)院的管理(li)。如何看(kan)待管理(li)醫(yi)院，就(jiu)是(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)人(ren)的管理(li)觀，就(jiu)是(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)人(ren)去如何組織和推動醫(yi)院管理(li)工作的思想原點(dian)。

沒有(you)一(yi)個科學(xue)的(de)管(guan)(guan)理觀，即便是(shi)醫學(xue)泰斗、任(ren)勞任(ren)怨勤勤懇懇的(de)大好人，也未(wei)必(bi)能管(guan)(guan)理好一(yi)個一(yi)流(liu)的(de)醫院(yuan)。所以，我們首先要對(dui)醫院(yuan)的(de)管(guan)(guan)理有(you)一(yi)個科學(xue)的(de)認識。

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對醫院管理的正確認識

我們談(tan)醫(yi)(yi)院的管理，有的時(shi)候只(zhi)強(qiang)調(diao)技術和(he)設備是(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)夠先進，有的時(shi)候又過度強(qiang)調(diao)醫(yi)(yi)生的素質和(he)奉獻精神，這些(xie)都(dou)不(bu)是(shi)(shi)對醫(yi)(yi)院管理的正(zheng)確理解。醫(yi)(yi)院管理，就是(shi)(shi)在(zai)一(yi)(yi)(yi)定的資源條件下，如(ru)何把人、物、資金、信息結合在(zai)一(yi)(yi)(yi)起(qi)做出最(zui)有效(xiao)的事，并(bing)可持續地承(cheng)擔好一(yi)(yi)(yi)定范圍(wei)內的社會責(ze)任。

所(suo)以，醫院的管理要(yao)從下(xia)面(mian)幾個(ge)方(fang)面(mian)去理解：

第一、醫院(yuan)管理(li)就是(shi)(shi)要所(suo)有的(de)(de)下(xia)屬明白(bai)什么是(shi)(shi)最重要的(de)(de)

我們常常看(kan)到很多院(yuan)長(chang)每天都(dou)(dou)(dou)非(fei)常忙(mang)(mang)，忙(mang)(mang)于(yu)處理他們認(ren)為最重要的問題，忙(mang)(mang)著(zhu)到處“救火”，但是對每個科室崗(gang)位應該做(zuo)什么，做(zuo)的效(xiao)果(guo)如何，很少(shao)做(zuo)深入的分析(xi)和(he)相應的優化，結果(guo)每個主任(ren)都(dou)(dou)(dou)是憑(ping)著(zhu)自己的理解，憑(ping)著(zhu)對醫院(yuan)的熱情和(he)責任(ren)在工作，一旦出現(xian)的結果(guo)與(yu)計劃出現(xian)偏差，大(da)家都(dou)(dou)(dou)感到很委屈，感到說不清楚。

第二、衡量醫院管理(li)水平的高低(di)，是看能否讓個人的目(mu)標和組織的目(mu)標合二為一

醫(yi)院(yuan)在發展的(de)(de)(de)(de)初(chu)期(qi)，所有的(de)(de)(de)(de)人(ren)都會(hui)(hui)全力以赴地(di)把(ba)事(shi)情(qing)做好，但是當醫(yi)院(yuan)發展到(dao)一(yi)定規模取得(de)一(yi)定成績的(de)(de)(de)(de)時候(hou)，內部就會(hui)(hui)出現(xian)內耗。在醫(yi)院(yuan)里技術高(gao)的(de)(de)(de)(de)人(ren)不(bu)(bu)容易受醫(yi)院(yuan)整(zheng)體目標(biao)的(de)(de)(de)(de)約束，甚至會(hui)(hui)出現(xian)背離醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)初(chu)心，院(yuan)長單純依(yi)靠情(qing)感(gan)或者嚴厲的(de)(de)(de)(de)處罰，是很難(nan)解(jie)決問題的(de)(de)(de)(de)，根本原因在于醫(yi)院(yuan)沒(mei)有及時關(guan)注到(dao)個人(ren)目標(biao)發生了變(bian)化，沒(mei)有在醫(yi)院(yuan)整(zheng)體目標(biao)不(bu)(bu)斷(duan)實現(xian)的(de)(de)(de)(de)同時，也能夠不(bu)(bu)斷(duan)實現(xian)和提升個人(ren)的(de)(de)(de)(de)目標(biao)。

第三、醫院(yuan)的管理就(jiu)是(shi)讓一線治病服務患(huan)者的人得到資源并能充(chong)分使用資源去解決問(wen)題

這(zhe)點我認為最重要。醫院的核心使命(ming)是拯(zheng)救生命(ming)，改善(shan)人們的生命(ming)質量。一次急診，一臺日(ri)間手術(shu)，一場疫情，需要的是各個一線人員的密切(qie)配合，和時間賽跑。這(zhe)必須需要充分的資源來支撐，而且在很短(duan)的時間內形(xing)成高效(xiao)正(zheng)確的合力。

華為的(de)任正(zheng)非(fei)(fei)，曾經非(fei)(fei)常(chang)形象的(de)用美軍作戰模式打了一(yi)個比喻：“讓聽得見炮聲的(de)人做(zuo)決(jue)策”。

美軍在阿富汗(han)的(de)(de)(de)特(te)種部(bu)隊以前(qian)前(qian)線(xian)的(de)(de)(de)連(lian)長指(zhi)揮不(bu)了炮(pao)兵，需要報(bao)告師(shi)部(bu)請求(qiu)支援(yuan)，等(deng)到師(shi)部(bu)下(xia)命(ming)令后(hou)炮(pao)兵才(cai)會行動，作戰(zhan)效率(lv)很(hen)低。為了解決(jue)這種弊端，美軍建立了一種“呼(hu)喚炮(pao)火”的(de)(de)(de)體系，即前(qian)線(xian)三(san)人一組，包括一名(ming)信(xin)(xin)息情報(bao)專(zhuan)家(jia)、一名(ming)火力炸(zha)彈專(zhuan)家(jia)、一名(ming)戰(zhan)斗專(zhuan)家(jia)。三(san)人小組彼此熟悉(xi)，當(dang)發現(xian)目標(biao)后(hou)，信(xin)(xin)息專(zhuan)家(jia)利用(yong)先(xian)進的(de)(de)(de)工具確定敵人的(de)(de)(de)集群、目標(biao)、方(fang)向、裝備(bei)等(deng)，炸(zha)彈專(zhuan)家(jia)配置炸(zha)彈、火力，計算出必要的(de)(de)(de)作戰(zhan)方(fang)式，按(an)授權許可(ke)度，用(yong)通信(xin)(xin)呼(hu)喚炮(pao)火，不(bu)再通過(guo)上報(bao)等(deng)待(dai)上級決(jue)策，現(xian)代(dai)化戰(zhan)爭的(de)(de)(de)本(ben)質(zhi)是“班長的(de)(de)(de)戰(zhan)爭”。

第四、醫院管理最關(guan)鍵的是面對事實(shi)，解決問題，而不(bu)是談對錯

大家(jia)可能覺得很奇(qi)怪(guai)，管理難道不(bu)需要追究人的(de)對錯嗎？

記得熱播的(de)(de)電(dian)視劇(ju)《心術(shu)》中(zhong)有(you)一個案(an)例，一位(wei)醫(yi)生給車禍中(zhong)的(de)(de)病(bing)人做緊急搶救，來(lai)不(bu)及等到家(jia)屬(shu)到場簽(qian)字就(jiu)進行了手術(shu)，結(jie)果手術(shu)雖然很(hen)成功，但是病(bing)人卻因為心臟病(bing)突發導致死(si)亡(wang)，結(jie)果醫(yi)院承(cheng)擔(dan)了大部分(fen)的(de)(de)賠(pei)償(chang)，但是醫(yi)院領(ling)導發現這個醫(yi)生沒有(you)按照流(liu)程規(gui)定及時讓(rang)家(jia)長(chang)補簽(qian)字，這算是個人在(zai)流(liu)程上(shang)的(de)(de)失誤，要承(cheng)擔(dan)一定的(de)(de)責任，個人賠(pei)償(chang)8000元，并且(qie)暫(zan)停他的(de)(de)副教授(shou)職稱評(ping)選。很(hen)多(duo)人認為，在(zai)工作中(zhong)出(chu)現問題，就(jiu)要分(fen)析問題產生的(de)(de)原因，并且(qie)能找出(chu)責任人，這樣以后就(jiu)會(hui)減少問題發生了。

猛一想，好像很有(you)道(dao)理(li)，可(ke)是(shi)再(zai)深入想想，這樣的(de)方式會使得(de)我們的(de)管理(li)理(li)思維(wei)陷(xian)入到首先去(qu)找(zhao)(zhao)責(ze)任人(ren)，找(zhao)(zhao)到責(ze)任人(ren)就會停下來。而(er)(er)且(qie)，管理(li)在人(ren)和人(ren)面前并(bing)不(bu)平(ping)等(deng)的(de)，如(ru)果一旦強調評價對錯(cuo)，那么就會引(yin)導(dao)人(ren)們關注的(de)是(shi)管理(li)過程(cheng)，反而(er)(er)忘記了管理(li)所要實現的(de)終極目標。所以，正確(que)的(de)方式應該是(shi)一開始(shi)就訓練如(ru)何探索解決問題，而(er)(er)不(bu)是(shi)尋找(zhao)(zhao)責(ze)任，因為責(ze)任不(bu)是(shi)管理(li)的(de)根本。

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院長正確的管理觀

醫院的(de)管理(li)，歸(gui)根(gen)到底就要解決四件事：

如何讓醫院更有效率地多看病，看好病

如何讓醫院以更小的人力和物力成本更安全地運營

如何讓醫院的每個人發揮出自己的潛能

如何實現承擔社會責任和利用好市場資源之間的良性循環

因此(ci)，一個卓越的醫院院長，必須要(yao)有科學的管理(li)(li)觀，也就是(shi)從(cong)管理(li)(li)的角(jiao)度而言所具備的思維能力和方法原(yuan)則。

第一、管理是對醫院的績效負責

績效(xiao)(xiao)包含二個(ge)(ge)方(fang)面：效(xiao)(xiao)率(lv)和(he)效(xiao)(xiao)益，當然效(xiao)(xiao)益又包括(kuo)經濟(ji)效(xiao)(xiao)益和(he)社會效(xiao)(xiao)益。不(bu)(bu)管什么管理(li)形式(shi)和(he)行為(wei)，只要能產(chan)生(sheng)績效(xiao)(xiao)，就有有效(xiao)(xiao)的(de)管理(li)形式(shi)和(he)行為(wei)；相反，如果不(bu)(bu)能產(chan)生(sheng)績效(xiao)(xiao)，則(ze)這(zhe)個(ge)(ge)管理(li)形式(shi)和(he)行為(wei)就是(shi)一種(zhong)管理(li)資源的(de)浪費。

比如，在管理(li)中(zhong)常常會遇到“能(neng)(neng)(neng)力”和(he)“態(tai)度(du)”的(de)(de)矛盾。一個(ge)護士(shi)任(ren)(ren)勞任(ren)(ren)怨(yuan)，每天早來晚走，經(jing)常加(jia)(jia)班(ban)。而(er)(er)另外(wai)一個(ge)護士(shi)準時上班(ban)下班(ban)，從(cong)(cong)不加(jia)(jia)班(ban)。結(jie)果評選(xuan)優秀護士(shi)的(de)(de)時候(hou)，大家(jia)都會傾(qing)向選(xuan)勤勤懇(ken)懇(ken)的(de)(de)那(nei)位護士(shi)，而(er)(er)從(cong)(cong)不加(jia)(jia)班(ban)的(de)(de)護士(shi)則從(cong)(cong)未得(de)到表揚。如果仔細想(xiang)想(xiang)，或許(xu)也會存在這(zhe)樣(yang)的(de)(de)情況：經(jing)常加(jia)(jia)班(ban)的(de)(de)護士(shi)恰恰是能(neng)(neng)(neng)力還不夠，而(er)(er)另外(wai)那(nei)個(ge)護士(shi)的(de)(de)表現說明她很勝任(ren)(ren)這(zhe)個(ge)崗(gang)位。在管理(li)中(zhong)，關心(xin)態(tai)度(du)還是關心(xin)能(neng)(neng)(neng)力是一個(ge)非常重要(yao)的(de)(de)問題(ti)，只有(you)能(neng)(neng)(neng)力才會產生績效，而(er)(er)態(tai)度(du)必須轉化為(wei)能(neng)(neng)(neng)力才能(neng)(neng)(neng)產生績效。所以，如果你只關心(xin)“態(tai)度(du)”而(er)(er)不是“能(neng)(neng)(neng)力”，就(jiu)會導致大家(jia)都去關心(xin)“態(tai)度(du)”，而(er)(er)不愿意真正用(yong)能(neng)(neng)(neng)力說話，就(jiu)逐漸變成了“站隊”問題(ti)。

再(zai)比(bi)如，功(gong)(gong)勞(lao)(lao)(lao)和苦(ku)勞(lao)(lao)(lao)的(de)(de)問題。很多(duo)時候，大家(jia)都只(zhi)關注自己對醫(yi)院的(de)(de)付(fu)出，而并(bing)沒有真正關心(xin)這種付(fu)出是否真正產生(sheng)(sheng)績(ji)效(xiao)，所以(yi)時常會(hui)聽到“沒有功(gong)(gong)勞(lao)(lao)(lao)，也有苦(ku)勞(lao)(lao)(lao)”、“我(wo)吃苦(ku)受累的(de)(de)時候，醫(yi)院里還沒你呢”這樣的(de)(de)說法，結果變(bian)成了(le)有苦(ku)勞(lao)(lao)(lao)的(de)(de)人(ren)得(de)(de)到了(le)肯定(ding)，熬年頭的(de)(de)人(ren)得(de)(de)到了(le)重用(yong)。事實上，只(zhi)有功(gong)(gong)勞(lao)(lao)(lao)才會(hui)產生(sheng)(sheng)績(ji)效(xiao)，苦(ku)勞(lao)(lao)(lao)并(bing)不一定(ding)會(hui)產生(sheng)(sheng)績(ji)效(xiao)。

第二、管理是對權力、責任和(he)利益的分配

醫院(yuan)的(de)(de)管理(li)要(yao)想(xiang)實現個人目標(biao)和(he)醫院(yuan)整體目標(biao)合(he)二為(wei)一(yi)，關鍵就是要(yao)把權力、責任(ren)和(he)利(li)益(yi)進(jin)行等分(fen)，在界定好每個科室、每個人的(de)(de)責任(ren)同時，配(pei)備好合(he)適的(de)(de)資源，并且(qie)能夠讓大家分(fen)享管理(li)所(suo)獲得的(de)(de)成果，這(zhe)是最合(he)適的(de)(de)管理(li)行為(wei)。

一些(xie)院(yuan)長(chang)，喜歡把(ba)權(quan)力(li)、利益留下，把(ba)責(ze)任(ren)分出去(qu)，好(hao)一些(xie)的院(yuan)長(chang)把(ba)權(quan)力(li)留下，把(ba)利益和(he)責(ze)任(ren)一起(qi)分出去(qu)。這些(xie)管理(li)的觀點(dian)都是(shi)很有害的，雖然看似管理(li)者能更有權(quan)威性，實則(ze)會(hui)更加降低管理(li)的效(xiao)能，讓大家不在關(guan)注責(ze)任(ren)和(he)整體目標，而關(guan)注更多的是(shi)權(quan)力(li)和(he)利益。

第三、管(guan)理是確保醫院能正確地做事，實現自(zi)己的目(mu)標

醫院的管理者(zhe)，需要具(ju)備二種能力(li)：一(yi)種是(shi)選(xuan)擇(ze)正確的事(shi)，一(yi)種是(shi)把(ba)事(shi)情做正確。戰略規(gui)劃是(shi)確定選(xuan)擇(ze)什么(me)樣(yang)的目(mu)標(biao)，而(er)管理則(ze)是(shi)要保證這個目(mu)標(biao)能很好地實(shi)現。

當醫(yi)(yi)(yi)院選擇規(gui)模效益的(de)時(shi)候，就要(yao)選擇“廣泛撒網(wang)、以(yi)點帶面、穩步下沉(chen)”的(de)規(gui)模化管理(li)。當醫(yi)(yi)(yi)院選擇像(xiang)美國約(yue)翰(han)·霍普金斯醫(yi)(yi)(yi)院那樣(yang)，就要(yao)選擇“重點科室高(gao)精尖、基礎教研(yan)深厚”的(de)品質和品牌管理(li)。當醫(yi)(yi)(yi)院選擇像(xiang)梅奧診所以(yi)“患者為中心”的(de)模式(shi)，就要(yao)選擇流程管理(li)和柔性化管理(li)。醫(yi)(yi)(yi)院在(zai)每個階段都會(hui)有自己的(de)戰略目標，如何匹配與之(zhi)相應的(de)管理(li)是非常關(guan)鍵的(de)。

中國的醫(yi)院(yuan)有非常多的各種培(pei)訓，五花八門(men)，并不是(shi)不好，但是(shi)這些培(pei)訓太多了(le)，超過了(le)員(yuan)工所(suo)承(cheng)擔的責任(ren)，或者與(yu)醫(yi)院(yuan)的戰略(lve)目標并不相符，反而(er)會適得其反。

很多醫院(yuan)的(de)院(yuan)長(chang)說，管(guan)理(li)(li)就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)“管(guan)人理(li)(li)事”，管(guan)理(li)(li)的(de)主要工作就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對人的(de)工作，結果呢(ni)，管(guan)理(li)(li)最大的(de)困難變成了如(ru)何擺(bai)平(ping)人的(de)問(wen)(wen)題(ti)，如(ru)果能(neng)把(ba)人管(guan)好了，管(guan)理(li)(li)就沒有問(wen)(wen)題(ti)了。可能(neng)這(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)幾(ji)千(qian)年的(de)歷史給我們留下的(de)觀念意識，不能(neng)說都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)錯的(de)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)樣的(de)管(guan)理(li)(li)觀，最終會(hui)導致院(yuan)長(chang)們一(yi)個(ge)(ge)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不敢(gan)下放權力，一(yi)個(ge)(ge)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)受困于(yu)復雜的(de)人際糾紛，一(yi)個(ge)(ge)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)只好自己親力親為地專注每個(ge)(ge)事務中。

現代的(de)醫院是建立在高度的(de)技術專業化和流程協作分(fen)工(gong)基礎上(shang)的(de)，盡(jin)管每個(ge)人(ren)的(de)個(ge)人(ren)目標千差萬別，但是要(yao)實現醫院的(de)整體目標，管理(li)就(jiu)必(bi)須是“管事”而(er)不(bu)是“管人(ren)”，把責任(ren)、利益(yi)和權力相(xiang)應地(di)分(fen)配給(gei)每個(ge)人(ren)，激勵大家一(yi)起完成整體目標，這個(ge)才是正確的(de)管理(li)理(li)念。

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