近日(ri)，國務院辦公(gong)(gong)廳印發《關于推(tui)動公(gong)(gong)立醫(yi)院高(gao)質量(liang)發展的(de)意(yi)見》（以(yi)下簡稱(cheng)《意(yi)見》），明確(que)了公(gong)(gong)立醫(yi)院高(gao)質量(liang)發展的(de)目標、方向、舉措，是(shi)新階段公(gong)(gong)立醫(yi)院改革(ge)發展的(de)根本遵(zun)循，對(dui)全面推(tui)進(jin)健康中國建設、更好(hao)滿足(zu)人民(min)日(ri)益增長的(de)美好(hao)生活需要具有(you)重要意(yi)義。????

一、《意見》出(chu)臺的背(bei)景(jing)

黨的十(shi)九屆五中全會(hui)指出，我國已轉向(xiang)高質量發展(zhan)階段，“十(shi)四五”時期經濟(ji)社會(hui)發展(zhan)要以推動高質量發展(zhan)為主題。此時出臺《意見》，主要有三個方(fang)面(mian)的考(kao)慮：一是落實十九屆五中全會精神的重要舉措。習近平(ping)(ping)總書記指出，要(yao)加快提高(gao)(gao)衛(wei)生健康(kang)供給質(zhi)量(liang)(liang)(liang)和服務(wu)水平(ping)(ping)。公(gong)立醫院是我國醫療服務(wu)體(ti)系(xi)的(de)主體(ti)，是全面推進健康(kang)中國建設(she)的(de)重要(yao)力量(liang)(liang)(liang)。提高(gao)(gao)衛(wei)生健康(kang)供給質(zhi)量(liang)(liang)(liang)和服務(wu)水平(ping)(ping)，必須(xu)把公(gong)立醫院高(gao)(gao)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)發展放(fang)在(zai)更(geng)加突出的(de)位置(zhi)。二是增進人民健康福祉的根本要求。我(wo)國已經邁入中高收入國家行(xing)列(lie)，完全有必要也有基礎加快發展衛(wei)生健康事業，擴大優質醫(yi)療資源供給，努力(li)滿足(zu)人民(min)日益增長的醫(yi)療衛(wei)生服務需求，不斷增強群眾的獲得感、幸福(fu)感、安全感。三是公立醫院改革發展的必然選擇。經過改革開放(fang)40年來(lai)醫療服務體系建設、20年來(lai)醫院能力建設、10年來(lai)深化醫藥衛生體制改革的(de)實踐探索(suo)，公立醫院已經到了從“量(liang)的(de)積累”轉(zhuan)向“質的(de)提(ti)升(sheng)”的(de)關鍵(jian)期，必(bi)須把發(fa)展的(de)著力點放(fang)到提(ti)升(sheng)質量(liang)和效率上。????

二、推動公立醫(yi)院高(gao)質(zhi)量發展的總體(ti)要求

2021年2月(yue)19日(ri)，習近(jin)平(ping)(ping)總(zong)書記(ji)主(zhu)持(chi)召開(kai)中(zhong)(zhong)央全(quan)面深化(hua)改革委員(yuan)會(hui)第十(shi)八次(ci)(ci)會(hui)議(yi)(yi)，審議(yi)(yi)通過(guo)了《意見(jian)》。會(hui)議(yi)(yi)指(zhi)出(chu)，這(zhe)次(ci)(ci)抗擊(ji)新(xin)(xin)冠(guan)肺炎疫(yi)情(qing)，公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院承擔了最緊(jin)急、最危險(xian)、最艱苦的醫(yi)(yi)療救治工作，發(fa)揮了主(zhu)力軍作用。推動(dong)公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院高(gao)質(zhi)(zhi)量(liang)發(fa)展(zhan)，要以習近(jin)平(ping)(ping)新(xin)(xin)時代中(zhong)(zhong)國特(te)色社(she)會(hui)主(zhu)義(yi)思想為(wei)指(zhi)導(dao)，全(quan)面貫(guan)徹黨的十(shi)九大(da)和(he)十(shi)九屆二中(zhong)(zhong)、三中(zhong)(zhong)、四中(zhong)(zhong)、五(wu)中(zhong)(zhong)全(quan)會(hui)精(jing)神(shen)，堅(jian)持(chi)以人民(min)健(jian)康(kang)(kang)為(wei)中(zhong)(zhong)心，加(jia)(jia)強(qiang)公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院主(zhu)體地位(wei)，堅(jian)持(chi)政府主(zhu)導(dao)、公(gong)(gong)(gong)益性主(zhu)導(dao)、公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院主(zhu)導(dao)，堅(jian)持(chi)醫(yi)(yi)防融(rong)合(he)、平(ping)(ping)急結(jie)合(he)、中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)并重(zhong)，以建(jian)立(li)(li)健(jian)全(quan)現代醫(yi)(yi)院管理制(zhi)度(du)為(wei)目(mu)標，強(qiang)化(hua)體系創(chuang)新(xin)(xin)、技(ji)術(shu)創(chuang)新(xin)(xin)、模式(shi)創(chuang)新(xin)(xin)、管理創(chuang)新(xin)(xin)，加(jia)(jia)快(kuai)優質(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)療資(zi)源(yuan)擴(kuo)容和(he)區(qu)域(yu)均衡布(bu)局，力爭通過(guo)5年努(nu)力，公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院發(fa)展(zhan)方式(shi)從(cong)(cong)規模擴(kuo)張轉向提質(zhi)(zhi)增效，運(yun)行模式(shi)從(cong)(cong)粗放管理轉向精(jing)細(xi)化(hua)管理，資(zi)源(yuan)配置從(cong)(cong)注重(zhong)物(wu)質(zhi)(zhi)要素轉向更(geng)加(jia)(jia)注重(zhong)人才技(ji)術(shu)要素，為(wei)更(geng)好提供(gong)優質(zhi)(zhi)高(gao)效醫(yi)(yi)療衛生服務、防范化(hua)解重(zhong)大(da)疫(yi)情(qing)和(he)突發(fa)公(gong)(gong)(gong)共(gong)衛生風險(xian)、建(jian)設健(jian)康(kang)(kang)中(zhong)(zhong)國提供(gong)有(you)力支撐。???

三、推動公(gong)立(li)醫(yi)院高質(zhi)量發展的重點任(ren)務

面向“十(shi)四(si)五”乃至(zhi)更長時期，推動公立醫院高(gao)質量發展(zhan)重點推進(jin)6個(ge)方面工作：一是構建新體系。建(jian)設(she)國(guo)家(jia)醫學中(zhong)心(xin)和區域(yu)(yu)醫療(liao)(liao)中(zhong)心(xin)，推動國(guo)家(jia)醫學進(jin)(jin)步，帶動全(quan)國(guo)醫療(liao)(liao)水(shui)平(ping)提(ti)(ti)升(sheng)。建(jian)設(she)省(sheng)(sheng)級(ji)(ji)區域(yu)(yu)醫療(liao)(liao)中(zhong)心(xin)，補齊短板，提(ti)(ti)升(sheng)省(sheng)(sheng)域(yu)(yu)診(zhen)療(liao)(liao)能力，減少跨省(sheng)(sheng)就醫。發展緊密型城(cheng)市醫療(liao)(liao)集團和縣域(yu)(yu)醫共體，按照(zhao)網格(ge)化(hua)布局，探索一體化(hua)管理(li)，為(wei)居民(min)提(ti)(ti)供預防、治(zhi)療(liao)(liao)、康(kang)復、健(jian)(jian)康(kang)促進(jin)(jin)等(deng)連(lian)續性服(fu)務，推動從以治(zhi)病為(wei)中(zhong)心(xin)轉向(xiang)以健(jian)(jian)康(kang)為(wei)中(zhong)心(xin)，促進(jin)(jin)優質資源下沉、工作重心(xin)下移，推動分級(ji)(ji)診(zhen)療(liao)(liao)。建(jian)立健(jian)(jian)全(quan)分級(ji)(ji)分層分流的重大(da)疫情(qing)救治(zhi)體系。二是引領新趨勢。以滿足(zu)重大疾病臨(lin)床需求為(wei)導向，重點發展重癥(zheng)、腫瘤(liu)、心腦血管、呼吸(xi)等臨(lin)床專科(ke)(ke)。面(mian)向生命科(ke)(ke)學(xue)、生物醫(yi)藥科(ke)(ke)技前沿(yan)，加強(qiang)基(ji)礎和臨(lin)床研(yan)究，開(kai)展關鍵核心技術攻關，推(tui)動科(ke)(ke)技成果轉化。推(tui)廣(guang)多學(xue)科(ke)(ke)診療(liao)、日間(jian)手術、責任制整體護(hu)理等服務模(mo)式。推(tui)動新一(yi)代信息技術與醫(yi)療(liao)服務深度(du)融合(he)，大力發展遠(yuan)程醫(yi)療(liao)和互聯網診療(liao)，建(jian)設智慧醫(yi)院(yuan)。三是提升新效能。健(jian)全以經濟管理(li)(li)為(wei)重(zhong)點的(de)科學化、規范化、精細化運(yun)營管理(li)(li)體系，引導(dao)(dao)醫(yi)院回歸功(gong)能(neng)定位，提高(gao)效(xiao)率(lv)、節約費用。加強全面預(yu)算管理(li)(li)，完(wan)善內部控(kong)制(zhi)制(zhi)度，提高(gao)資源配置(zhi)和使用效(xiao)率(lv)。堅持和強化公益性導(dao)(dao)向，健(jian)全績(ji)效(xiao)評價機制(zhi)，不(bu)斷提高(gao)醫(yi)療質量、運(yun)行效(xiao)率(lv)、可持續發展能(neng)力和患者滿意度。四是激活新動力。合(he)(he)理(li)制(zhi)(zhi)定(ding)并(bing)落(luo)實公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)人員(yuan)編制(zhi)(zhi)標準，建(jian)立(li)動態核(he)增(zeng)機制(zhi)(zhi)。建(jian)立(li)主要體(ti)現崗位(wei)職責(ze)和知(zhi)識價(jia)值(zhi)的薪(xin)酬體(ti)系，實行以崗定(ding)責(ze)、以崗定(ding)薪(xin)、責(ze)薪(xin)相適、考核(he)兌現。健全(quan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)培養評(ping)價(jia)制(zhi)(zhi)度，探(tan)(tan)索在崗位(wei)設置合(he)(he)理(li)、人事管理(li)完善、具有自主評(ping)審(shen)意愿的三(san)級公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)試點自主開展高(gao)級職稱評(ping)審(shen)。建(jian)立(li)靈敏有序的醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服務價(jia)格動態調整機制(zhi)(zhi)，提高(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服務收入(ru)(ru)(ru)（不含(han)藥品、耗材(cai)、檢查、化驗收入(ru)(ru)(ru)）占醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療收入(ru)(ru)(ru)的比例。深化醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)付方式改革，探(tan)(tan)索對緊密型醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療聯合(he)(he)體(ti)實行總額(e)付費，加強監督考核(he)，結余留(liu)用、合(he)(he)理(li)超支(zhi)(zhi)分擔。按規(gui)定(ding)落(luo)實政府對符合(he)(he)區域衛生規(gui)劃的公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)投入(ru)(ru)(ru)政策。五是建設新文化。大力弘揚偉(wei)大抗疫精(jing)神和崇(chong)高職業精(jing)神，激發(fa)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員對(dui)工作極端(duan)負責、對(dui)人(ren)民極端(duan)熱忱(chen)、對(dui)技(ji)術精(jing)益求精(jing)的(de)不竭動力。強化患者需求導向(xiang)，持續改善醫(yi)(yi)療服務(wu)，做(zuo)好醫(yi)(yi)患溝通(tong)交流，增進理解與信任。關心關愛醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員，關心年輕醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員成長，維護醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員合(he)法權益，堅決保護醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員安全(quan)。六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。全(quan)面(mian)(mian)(mian)執行和落(luo)實黨(dang)委(wei)領導(dao)下的(de)院長負責制，充(chong)分發揮(hui)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院黨(dang)委(wei)把(ba)(ba)方向、管大(da)局、作(zuo)決策(ce)、促改革、保落(luo)實的(de)領導(dao)作(zuo)用，健全(quan)完(wan)善醫(yi)(yi)院黨(dang)委(wei)會(hui)(hui)和院長辦(ban)公(gong)會(hui)(hui)議事決策(ce)制度，把(ba)(ba)黨(dang)的(de)領導(dao)融入醫(yi)(yi)院治理全(quan)過程各(ge)方面(mian)(mian)(mian)各(ge)環節。加(jia)強公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院領導(dao)班子和干部人才隊伍建(jian)設。全(quan)面(mian)(mian)(mian)提升公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院黨(dang)組織和黨(dang)員隊伍建(jian)設質量。落(luo)實公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院黨(dang)建(jian)工(gong)作(zuo)責任(ren)。????

四、做(zuo)好(hao)組織實施

國(guo)家(jia)衛生健(jian)康委將會同有關部門抓緊制定《意見(jian)》重點(dian)任務分工，建立(li)評價(jia)指(zhi)標體系，指(zhi)導(dao)地方按照屬地原則對(dui)轄區內公立(li)醫(yi)院高質(zhi)量發(fa)展(zhan)進行(xing)評價(jia)，充(chong)分考慮各級各類公立(li)醫(yi)院實際情(qing)況，不搞“一刀切”。同時，及時總結推廣典(dian)型經驗(yan)，以點(dian)帶面推動全(quan)國(guo)公立(li)醫(yi)院高質(zhi)量發(fa)展(zhan)取得實效。

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