為進一(yi)步規(gui)范(fan)公(gong)立(li)醫院成本核(he)算工(gong)作(zuo)，推動成本核(he)算工(gong)作(zuo)做深(shen)做實做細，國家(jia)衛生健康委辦(ban)公(gong)廳(ting)、國家(jia)中醫藥管理局(ju)綜合(he)(he)司(si)、國家(jia)疾控局(ju)綜合(he)(he)司(si)聯(lian)合(he)(he)印(yin)發《關于印(yin)發<公(gong)立(li)醫院成本核(he)算指導手冊>的通(tong)知》（國衛辦(ban)財務函〔2023〕377號）（以下簡稱《通(tong)知》）。有(you)關要點解讀如下：

一、制定背景

（一）落(luo)實政(zheng)(zheng)府成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)要(yao)求。2019年財政(zheng)(zheng)部印發《事業單位(wei)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)基(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)指(zhi)引(yin)》（以(yi)下簡(jian)稱(cheng)(cheng)《基(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)指(zhi)引(yin)》），明確成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)的(de)基(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)原則(ze)和(he)基(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)方法(fa)。2021年財政(zheng)(zheng)部印發《事業單位(wei)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)具(ju)體指(zhi)引(yin)——公立醫(yi)(yi)院(yuan)》《以(yi)下簡(jian)稱(cheng)(cheng)《具(ju)體指(zhi)引(yin)》），對(dui)公立醫(yi)(yi)院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)進(jin)行(xing)頂(ding)層設計，就成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)對(dui)象、成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)項(xiang)目、成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)范(fan)圍、成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)歸集和(he)分配、成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)報告等(deng)作出統一規(gui)(gui)定(ding)。為貫徹落(luo)實相關要(yao)求，2021年國(guo)家衛生健康委聯合國(guo)家中醫(yi)(yi)藥管理(li)局制定(ding)《公立醫(yi)(yi)院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)規(gui)(gui)范(fan)》《以(yi)下簡(jian)稱(cheng)(cheng)《核(he)算(suan)規(gui)(gui)范(fan)》），對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)的(de)組織機構、對(dui)象、方法(fa)、報表體系和(he)分析報告等(deng)作出明確規(gui)(gui)定(ding)。

（二）深(shen)(shen)化(hua)醫(yi)(yi)(yi)藥衛生體制(zhi)改革要(yao)求。國(guo)務(wu)院(yuan)辦公(gong)廳《關(guan)于建立現代醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)制(zhi)度的指(zhi)導意見(jian)》提出(chu)要(yao)強化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算與控制(zhi)，逐步實行(xing)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)全成(cheng)本(ben)核(he)算。國(guo)務(wu)院(yuan)辦公(gong)廳《關(guan)于進一步深(shen)(shen)化(hua)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險支付方式改革的指(zhi)導意見(jian)》要(yao)求公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)進行(xing)精細(xi)化(hua)、規范化(hua)的成(cheng)本(ben)核(he)算形(xing)成(cheng)精準(zhun)的成(cheng)本(ben)數據，為政府衛生投入和(he)財(cai)政補償(chang)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)價格制(zhi)定和(he)監(jian)管(guan)、醫(yi)(yi)(yi)保支付政策完善、公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)績效評(ping)價等(deng)提供支撐。

（三）公立醫(yi)院內部管理(li)提質增效(xiao)(xiao)的需求。當前公立醫(yi)院經(jing)濟管理(li)活動及(ji)醫(yi)教研防等業務(wu)活動日(ri)趨(qu)復雜，對成(cheng)本(ben)(ben)核算的精細化(hua)(hua)管理(li)需求日(ri)益加強，亟需明晰詳細的成(cheng)本(ben)(ben)核算流(liu)程和方法(fa)，通過(guo)強化(hua)(hua)成(cheng)本(ben)(ben)管理(li)，提高(gao)內部運營效(xiao)(xiao)率，滿足內部成(cheng)本(ben)(ben)控制、績效(xiao)(xiao)評價等信息需求，優化(hua)(hua)資源配置，提升(sheng)運營效(xiao)(xiao)率，推動公立醫(yi)院高(gao)質量發展。

二、文件內容

《通知(zhi)》遵循《基本(ben)指(zhi)引》《具(ju)體指(zhi)引》《成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)規(gui)范》相關規(gui)定，從確保成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)相關政策規(gui)定銜(xian)接統一(yi)、確保成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)工作(zuo)有效推(tui)進、推(tui)動(dong)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)果有效應用(yong)三個方(fang)面對成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)工作(zuo)提出了要(yao)求，推(tui)進成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)工作(zuo)深入(ru)發(fa)展。《公立醫(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)指(zhi)導(dao)(dao)手冊》系統介紹了公立醫(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)全(quan)(quan)流程，以解決醫(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)的實際問題為切入(ru)點，對成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)重點難點進行詳(xiang)細解析，指(zhi)導(dao)(dao)各級公立醫(yi)院(yuan)(yuan)做好成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)工作(zuo)，具(ju)有實用(yong)性、全(quan)(quan)面性、前瞻(zhan)性、指(zhi)導(dao)(dao)性等特點。

三、工作要求

各(ge)地(di)要(yao)利用(yong)好《公立醫院成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)指導手冊》，結合工作(zuo)實際，加強成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)培訓(xun)，組織(zhi)開展(zhan)成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)監測評價，加強地(di)區間、醫院間成(cheng)本(ben)(ben)數據(ju)的監測和分(fen)析，強化成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)成(cheng)果應用(yong)，為(wei)衛生(sheng)健康(kang)事業改革發展(zhan)提供數據(ju)支撐，推進公立醫院高質量發展(zhan)。

各級各類公立(li)醫院要結合(he)《通知(zhi)》要求，參照《公立(li)醫院成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)指導手(shou)冊》，開展多(duo)維度成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)，不(bu)斷提高(gao)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)管(guan)理水(shui)平；要結合(he)運營管(guan)理目標(biao)，積極推動(dong)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)成(cheng)果(guo)應用(yong)，構(gou)建成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)控制指標(biao)體系，為精細(xi)化運營管(guan)理和科學決(jue)策提供(gong)高(gao)質量(liang)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)數據支撐(cheng)。

附：