2021年6月1日(ri)，國務院(yuan)印發(fa)《關于推(tui)動公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)高質量發(fa)展(zhan)的(de)(de)意(yi)見》（以下簡稱《意(yi)見》），從(cong)國家戰略的(de)(de)角度(du)明確了未來(lai)5-10年公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)建(jian)設(she)方向和重點，一(yi)文激起千層浪，如何(he)真正(zheng)去解讀這些政策背(bei)后的(de)(de)管理動機，并能把自身(shen)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)發(fa)展(zhan)建(jian)設(she)與大勢(shi)相匹配，提前卡(ka)位，找準資源(yuan)，做好定位，是每個公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)院(yuan)長值得思(si)考的(de)(de)。

公立醫(yi)院(yuan)的(de)院(yuan)長(chang)，有(you)二(er)個(ge)角色(se)，既是醫(yi)院(yuan)的(de)管理決策(ce)者，又是國(guo)家政策(ce)的(de)執行者，因此，面對國(guo)家戰略的(de)指導意見，需要(yao)進行深度的(de)分析和反思：

(1)國家的未來重點資源會在哪里

(2)國家對醫院哪些方面會重點考核和要求

(3)我的醫院如何定位，發展策略是什么

（一）國家對醫院的未來管理建設要求是什么

《意見》闡述了(le)國家對公立醫院發展(zhan)的六大(da)核心方向：

• 1.整合構建新體系，均衡區域(yu)醫療資源(yuan)

• 2.加強(qiang)技術創新和(he)服(fu)務模式創新，強(qiang)化信息化

• 3.強化精益(yi)運營管理，全面開展國家績效考核

• 4.擴(kuo)大醫(yi)院人事自(zi)主管理和(he)績效(xiao)分配權，改變醫(yi)療收入結(jie)構和(he)醫(yi)保支(zhi)付方(fang)式

• 5.提倡加強醫(yi)(yi)院(yuan)的人(ren)文(wen)精神建設和(he)醫(yi)(yi)患(huan)和(he)諧關系

• 6.加強黨(dang)對(dui)醫院的領導地(di)位(wei)

國家戰略管理的核心思路是在服務民生和加強黨的領導基礎上，醫院(yuan)要學(xue)會：

• 區域化：抱團(tuan)規模發展(zhan)、均衡(heng)區域(yu)資源

• 創新升級：加強支持技術創新(xin)和服務模式創新(xin)

• 績效考核，精益管理：降(jiang)低成本(ben)，減(jian)緩醫保壓力

• 擴大自主權：人事和績效管理(li)與編制逐(zhu)步脫(tuo)鉤(gou)

  
  

（二）我的醫院該如何定位

今天，對公(gong)立醫(yi)院院長最難的是什么？

01、找準定位，知道重點做什么，不做什么

定位，不是空泛(fan)的(de)(de)(de)口號，重要(yao)的(de)(de)(de)是看清楚(chu)在順應國家意志的(de)(de)(de)大勢下，把有限的(de)(de)(de)資(zi)源集中投在哪里(li)，更容易(yi)獲得成長的(de)(de)(de)空間。

比如說，在區域(yu)內，自(zi)己醫(yi)院處于什么(me)位置，什么(me)是(shi)自(zi)己的優勢，是(shi)全科(ke)、中醫(yi)、兒(er)科(ke)，還是(shi)微創手術(shu)、慢病管理、上門護理，能(neng)否持續投入做專做精，做到區域(yu)NO.1，做出能(neng)口碑相傳的特色。

找(zhao)好了定位(wei)，就容(rong)易清晰自己在(zai)區域中的(de)位(wei)置，容(rong)易知道(dao)往哪里做創新，容(rong)易找(zhao)到國家政策支(zhi)持，容(rong)易制定有針(zhen)對性的(de)績效，容(rong)易評(ping)估自己的(de)努力(li)成果。

02、做好運營管理，優化資源配置，讓績效考核更富有激勵性

究竟為什么要做好精細化(hua)(hua)運營管理，只(zhi)(zhi)要看(kan)看(kan)國家對(dui)公立醫(yi)院每(mei)年(nian)幾(ji)十個量(liang)化(hua)(hua)指(zhi)標(biao)的(de)績(ji)效考核，只(zhi)(zhi)要看(kan)看(kan)醫(yi)保(bao)支付政策的(de)變化(hua)(hua)，就非常清楚了。

但是，院長的問題是：如何才能真正做到好精細化呢？

首先，精細(xi)化意(yi)味著各(ge)個方面的(de)工作成效是(shi)(shi)可(ke)衡(heng)量(liang)、可(ke)評估的(de)，這就是(shi)(shi)數字化，這樣才(cai)能(neng)知道目標要(yao)求是(shi)(shi)什么(me)，我們做到什么(me)程度，差距還有(you)多(duo)大(da)。這必(bi)須要(yao)有(you)信(xin)息化做支(zhi)撐(cheng)，第一是(shi)(shi)要(yao)實(shi)時看的(de)見，第二是(shi)(shi)能(neng)精準定位(wei)問題，第三是(shi)(shi)能(neng)預測和評測。沒有(you)信(xin)息化的(de)投入支(zhi)撐(cheng)，精細(xi)化管(guan)理就成了空談。

其次，精細化是要靠每(mei)個成員的(de)努力和大(da)家協(xie)同實現的(de)，因此(ci)要能(neng)(neng)給每(mei)個成員或(huo)科(ke)室分配(pei)清晰恰(qia)當的(de)目標(biao)值，并給以相應的(de)獎勵機制，同時還(huan)要讓(rang)大(da)家都看的(de)清楚自(zi)己的(de)位置和貢獻大(da)小，這樣才(cai)能(neng)(neng)績效真正發(fa)揮作用。同樣，這也離不開信息化。

最后，精細化的管理(li)還在能不(bu)斷優化資源配(pei)(pei)置和(he)流程(cheng)，確保醫院的人、財、物(wu)的效率和(he)效益與目標(biao)是(shi)否匹配(pei)(pei)，是(shi)否合理(li)，是(shi)否需要調整。比如我們想提高日間手(shou)術(shu)占比，就需要深入分(fen)析患者(zhe)分(fen)布(bu)、手(shou)術(shu)流程(cheng)、人員(yuan)配(pei)(pei)置、設備耗材、收費結構等一系(xi)列問題，努力(li)在每(mei)個(ge)環(huan)節(jie)提升到(dao)一個(ge)更高的水平，這樣才能做到(dao)真正的精益管理(li)。

不抓精細化(hua)管理(li)，就連最基本的(de)國考績效都(dou)過不了關！

03、要想創新，就要洞察患者的需求，同時激發員工的潛能

醫院的創(chuang)新(xin)包括技(ji)術創(chuang)新(xin)和服(fu)務模式(shi)創(chuang)新(xin)。

為什么要創新？

一個是用(yong)更高效的方法解決問題，滿足民(min)眾的需求，一個是能(neng)夠促(cu)進醫療收入的結構性改變，改變醫護人員的收入分配方式。

院(yuan)長，如何搞好醫院(yuan)的(de)創新(xin)呢？

第一，醫院要想(xiang)發(fa)展創新，就需要投(tou)入資金和人力，這些資源要善于借助(zhu)大勢來獲得(de)：一個(ge)是國家政(zheng)策主導投(tou)入的高地(di)，比如(ru)區(qu)(qu)域醫療中(zhong)心、中(zhong)醫防(fang)疫，一個(ge)是抓住區(qu)(qu)域空白點(dian)，填補(bu)區(qu)(qu)域患者需求，比如(ru)上(shang)門護理(li)。

第二，從挖掘身邊(bian)的(de)問題出(chu)發(fa)，從解決自身的(de)痛點出(chu)發(fa)。很多(duo)時(shi)候(hou)，創新點就藏在(zai)不(bu)好的(de)數據背后，比如為什么上門打針效率(lv)低？為什么患者(zhe)在(zai)醫院做了檢查、卻跑到其他家(jia)醫院做手(shou)術呢？

第三，一定要給醫(yi)生們留出時間(jian)，不斷地給他們一些(xie)分享(xiang)互(hu)動和實(shi)(shi)踐觀察(cha)的空間(jian)機會(hui)。創新，常(chang)(chang)常(chang)(chang)需要很多(duo)視角去啟發(fa)(fa)，打破(po)原有的固化思(si)維，能不斷在實(shi)(shi)踐中發(fa)(fa)現(xian)細小的變(bian)化和收集足(zu)夠多(duo)的證據(ju)，僅(jin)僅(jin)依靠閉門造車或紙(zhi)上談兵(bing)是不夠的。

第四，就是(shi)要包容失(shi)敗(bai)(bai)，能(neng)(neng)夠給(gei)創(chuang)新(xin)者(zhe)足夠的(de)成就感(gan)和價值感(gan)。沒有(you)人(ren)能(neng)(neng)保證創(chuang)新(xin)一定(ding)會成功(gong)，失(shi)敗(bai)(bai)，會給(gei)人(ren)們帶來挫敗(bai)(bai)感(gan)，但是(shi)，我們需要是(shi)一種(zhong)持續不斷(duan)的(de)積累，這種(zhong)積累非常寶貴，能(neng)(neng)夠幫(bang)助人(ren)們實現最(zui)終(zhong)的(de)突(tu)破。醫學的(de)本(ben)質(zhi)也是(shi)如何。

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