國家醫療保障局辦公室關于印發DRG/DIP付費示范點名單的通(tong)知(zhi)

醫保辦函〔2021〕15號

各(ge)省、自治(zhi)區(qu)、直轄市及新(xin)疆生產建設兵團醫療保障局：

為推進(jin)醫(yi)保(bao)支付方式(shi)改革，引(yin)領DRG/DIP付費改革走向深入，在各地(di)自愿申報和評(ping)估的基礎上，確定了DRG/DIP示(shi)范(fan)點城市(shi)名單（詳見附件(jian)）。現將有關事項通(tong)知如(ru)下：

一、提高認識，高度重視示范點工作的重要意義

推(tui)行以按病種付(fu)費為主的(de)(de)多元復合式醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)方式是落實黨中央、國(guo)務院決(jue)策部(bu)(bu)署，完善醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障制(zhi)度改(gai)革(ge)的(de)(de)重要任務，是推(tui)進(jin)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障和醫(yi)(yi)藥服(fu)務協同發(fa)(fa)展的(de)(de)重要舉措。省級醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)門(men)(men)和示范(fan)點城市醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)門(men)(men)一定要提高政治站位，樹立大局(ju)觀念，扎(zha)實做好示范(fan)點建設工作。按照《國(guo)家醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障局(ju)關于印發(fa)(fa)DRG/DIP支(zhi)付(fu)方式改(gai)革(ge)三年(nian)行動(dong)計劃的(de)(de)通知》（醫(yi)(yi)保(bao)發(fa)(fa)〔2021〕48號(hao)）要求，推(tui)動(dong)改(gai)革(ge)向縱深發(fa)(fa)展，在(zai)提升醫(yi)(yi)保(bao)治理現代化水平上充分發(fa)(fa)揮(hui)示范(fan)引領作用。

二、明確任務，切實發揮示范引領作用

示范城市要(yao)聚(ju)焦(jiao)抓擴面(mian)、建機(ji)制、打基礎、推協(xie)同(tong)等(deng)各項(xiang)重(zhong)點任務，加大改(gai)(gai)(gai)革(ge)創新力(li)度，不斷推進(jin)支付(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)式改(gai)(gai)(gai)革(ge)向縱深發展。要(yao)提(ti)前謀劃，統籌安排，聚(ju)焦(jiao)重(zhong)點難點問題(ti)率(lv)先突破(po)，著力(li)在(zai)實現(xian)DRG/DIP付(fu)(fu)(fu)費醫院、病種全覆蓋，著力(li)在(zai)落實國家(jia)有(you)關(guan)標準規范和工(gong)(gong)作(zuo)機(ji)制，著力(li)在(zai)提(ti)高專業能力(li)和信(xin)息(xi)化水平，著力(li)在(zai)促進(jin)DRG/DIP改(gai)(gai)(gai)革(ge)在(zai)醫療機(ji)構(gou)順利落地方(fang)(fang)面(mian)率(lv)先取得(de)明顯進(jin)展。要(yao)同(tong)步完(wan)善(shan)總額預(yu)算(suan)管(guan)理(li)、協(xie)議管(guan)理(li)、付(fu)(fu)(fu)費審核、月度預(yu)結算(suan)和年度清(qing)算(suan)等(deng)相關(guan)工(gong)(gong)作(zuo)制度。要(yao)積極開展績效(xiao)評價、成效(xiao)評估(gu)和風險評估(gu)，深入研究改(gai)(gai)(gai)革(ge)中遇到的新問題(ti)、新情況，及時(shi)總結改(gai)(gai)(gai)革(ge)成效(xiao)，耐心傳授工(gong)(gong)作(zuo)經驗。

三、主動作為，推動醫保高質量發展

省級醫(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門要(yao)(yao)落(luo)實主體責任，制(zhi)定配(pei)套政策(ce)，以示范(fan)點(dian)建設引(yin)領醫(yi)保(bao)(bao)(bao)支付方式改(gai)革(ge)加快發展(zhan)。示范(fan)城市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門要(yao)(yao)積極爭取當地黨委政府支持(chi)，把DRG/DIP改(gai)革(ge)納入本地重點(dian)示范(fan)工程，加強部(bu)(bu)門聯動，切實發揮輻(fu)射帶動作用。省級醫(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門和示范(fan)點(dian)城市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門主要(yao)(yao)負責同(tong)志要(yao)(yao)加強對支付方式改(gai)革(ge)的(de)領導，加強指(zhi)導。分管負責同(tong)志要(yao)(yao)靠前指(zhi)揮，親(qin)自調度，確保(bao)(bao)(bao)工作取得實效。

附件：DRG/DIP付費(fei)示范點名單(dan)

國家醫療(liao)保障局辦公室

2021年(nian)12月9日

附件

DRG/DIP付費示范點名單

DRG示范點（18個）

北(bei)京(jing)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、河北(bei)省(sheng)(sheng)邯鄲市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、山(shan)西省(sheng)(sheng)臨汾(fen)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、遼寧(ning)省(sheng)(sheng)沈陽市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、黑龍(long)江省(sheng)(sheng)哈爾(er)濱市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、江蘇省(sheng)(sheng)無錫市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、浙江省(sheng)(sheng)金華市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、山(shan)東省(sheng)(sheng)青島市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、河南省(sheng)(sheng)安陽市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、湖北(bei)省(sheng)(sheng)武漢市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、湖南省(sheng)(sheng)湘潭(tan)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、廣(guang)西壯族自治(zhi)區(qu)梧州(zhou)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、四川省(sheng)(sheng)攀(pan)枝花市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、貴(gui)州(zhou)省(sheng)(sheng)六盤水市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、云南省(sheng)(sheng)昆明市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、甘(gan)肅省(sheng)(sheng)慶陽市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、青海省(sheng)(sheng)西寧(ning)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、新疆維吾爾(er)自治(zhi)區(qu)烏(wu)魯木齊市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，新疆生產建設兵團直屬統(tong)籌區(qu)（駐烏(wu)魯木齊市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)）

DIP示范點（12個）

河北(bei)省(sheng)(sheng)邢臺市、吉林省(sheng)(sheng)遼(liao)源(yuan)市、江蘇省(sheng)(sheng)淮(huai)安市、安徽省(sheng)(sheng)宿(su)州市、福(fu)建省(sheng)(sheng)廈門市、江西省(sheng)(sheng)贛(gan)州市、山東(dong)省(sheng)(sheng)東(dong)營市、湖(hu)(hu)北(bei)省(sheng)(sheng)宜(yi)昌市、湖(hu)(hu)南省(sheng)(sheng)邵陽市、廣(guang)東(dong)省(sheng)(sheng)廣(guang)州市、四川省(sheng)(sheng)瀘州市、貴州省(sheng)(sheng)遵義市

綜合（DRG/DIP）示范點（2個）

天津市、上海市

*烏魯木齊市為新疆維吾爾自治區和新疆生產建設兵團聯合示范點城市