近日，《國(guo)家發展改(gai)革(ge)委(wei)辦(ban)公廳國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)辦(ban)公廳關(guan)于(yu)印發疑難病癥(zheng)診治(zhi)能力(li)提(ti)升工(gong)程項(xiang)目(mu)(mu)(mu)遴選工(gong)作(zuo)方案的通知》（以下簡稱(cheng)《通知》），國(guo)家發展改(gai)革(ge)委(wei)、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)組織各地開(kai)展了項(xiang)目(mu)(mu)(mu)遴選和申報工(gong)作(zuo)，經專(zhuan)家復核、公示，確定將地方申報的113所醫院納入工(gong)程項(xiang)目(mu)(mu)(mu)儲備(bei)庫。

這(zhe)113所醫(yi)院(yuan)(yuan)包(bao)括(kuo)北京協和醫(yi)院(yuan)(yuan)、北京天壇(tan)醫(yi)院(yuan)(yuan)、中日(ri)友好醫(yi)院(yuan)(yuan)、北京兒童醫(yi)院(yuan)(yuan)、鄭大一附院(yuan)(yuan)等。

△入選疑(yi)難病癥診治能力提升工程(cheng)項(xiang)目的113所醫(yi)院名單

《通知》提出，各地要積極引導項目醫院向主要收治疑難重癥患者和醫學關鍵技術攻關轉型，通過牽頭組建跨區域的專科聯盟等多種形式醫聯體，不斷縮小區域間醫療技術水平差距，提升重大疾病救治能力，緩解群眾跨區域就醫負擔。嚴禁項目醫院借(jie)機盲目擴張，虹(hong)吸(xi)基層人才和患者(zhe)。

去年(nian)10月份，原衛計委(wei)就發布了《疑難病(bing)癥診(zhen)治(zhi)能力(li)提升工(gong)(gong)程項(xiang)目遴(lin)選工(gong)(gong)作(zuo)方案》，《方案》提出(chu)，“十三五”時期，以嚴重(zhong)危(wei)害人(ren)民群眾(zhong)健(jian)康(kang)的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tong)疾病(bing)等重(zhong)點(dian)病(bing)種和重(zhong)癥醫(yi)(yi)學(xue)(xue)為主，從現(xian)有省部級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)中遴(lin)選 100 所左(zuo)右(you)專(zhuan)科(ke)(ke)特色優勢突(tu)出(chu)、醫(yi)(yi)療技術水平高、教學(xue)(xue)科(ke)(ke)研實(shi)力(li)強(qiang)、有杰出(chu)的學(xue)(xue)科(ke)(ke)帶頭人(ren)及合(he)理的人(ren)才梯隊、輻射帶動能力(li)較強(qiang)的綜合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(專(zhuan)科(ke)(ke))和專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)，引(yin)導省部級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)主要(yao)收治(zhi)疑難復(fu)雜和危(wei)急重(zhong)癥患(huan)者，逐步減少常見病(bing)、多發病(bing)和疾病(bing)穩定期、恢復(fu)期患(huan)者。

健康點了解到，對于入選項目醫院中央將逐年安排投資支持其升級建設，目的在于支持醫院購置必要的醫學裝備、加強醫院信息化建設、打造臨床研究和成果轉化推廣平臺、支持必要的業務用房改擴建，提升各省域內疑難病癥診治能力。國家將(jiang)對入選儲備庫的(de)平臺單位提供最高不超過1.5億的(de)中央預算資(zi)金支持。

而(er)《“十三(san)五(wu)”期(qi)間深化醫(yi)(yi)藥衛生體(ti)制改革規劃》指(zhi)出，分級(ji)診療(liao)是“十三(san)五(wu)”醫(yi)(yi)改任務的(de)重中之(zhi)重，而(er)醫(yi)(yi)聯體(ti)也成為醫(yi)(yi)改中重要的(de)因素，這就(jiu)把(ba)上(shang)級(ji)醫(yi)(yi)院和(he)(he)基(ji)層社區捆綁在(zai)(zai)一起，上(shang)級(ji)醫(yi)(yi)院主要提供(gong)急(ji)危重癥和(he)(he)疑(yi)難復(fu)雜疾病的(de)診療(liao)服務，對患者的(de)后續(xu)用藥、康(kang)(kang)復(fu)治療(liao)將(jiang)回到基(ji)層。基(ji)層要充分發揮(hui)健(jian)康(kang)(kang)守門人的(de)作用，首診在(zai)(zai)基(ji)層、小病在(zai)(zai)基(ji)層、康(kang)(kang)復(fu)在(zai)(zai)基(ji)層。為緩(huan)解看(kan)病難看(kan)病貴，國家將(jiang)把(ba)更(geng)多的(de)優質醫(yi)(yi)療(liao)資源和(he)(he)病人分流到基(ji)層。

值得注意的是，這113所醫院(yuan)(yuan)中，就包括不久前已(yi)經取消普通門診的上(shang)海仁濟醫院(yuan)(yuan)。

3月(yue)(yue)下(xia)旬，上(shang)海仁濟醫(yi)院(yuan)在院(yuan)內貼出通(tong)知：為響應國家(jia)提(ti)出的“基層首診、雙(shuang)向轉診、急慢分治、上(shang)下(xia)聯動”分級診療模式的具體要求，2018年3月(yue)(yue)31日(ri)下(xia)午5點門(men)診結束(shu)后，關(guan)閉普內科門(men)診。

早在(zai)3年前，上海市政府就(jiu)曾公開表示，隨著分級(ji)診療的(de)推(tui)行，三級(ji)醫(yi)院(yuan)和專科醫(yi)院(yuan)將不設(she)門(men)診，只進行疑難復雜病(bing)病(bing)人的(de)診療，以及住院(yuan)病(bing)人的(de)診療。

北京(jing)市衛(wei)(wei)計委公(gong)布《“健康北京(jing)2030”規劃綱(gang)要(yao)》提出，要(yao)加快推進醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)服務(wu)供(gong)給側結構性改革，全(quan)面(mian)建立(li)分級診療(liao)(liao)制(zhi)度，引導三級公(gong)立(li)醫院逐步減少普通門診，重點發(fa)展危急重癥(zheng)、疑難病癥(zheng)診療(liao)(liao)。

此前，廣東(dong)(dong)省(sheng)東(dong)(dong)莞市人(ren)民政(zheng)府辦公室(shi)印發了《東(dong)(dong)莞市推進醫(yi)療聯(lian)合體建(jian)設和(he)(he)發展工作方(fang)案》提(ti)出(chu)(chu)，在門診(zhen)業務上(shang)，三級醫(yi)院(yuan)和(he)(he)鎮(zhen)街(jie)醫(yi)院(yuan)要逐步壓縮和(he)(he)關停(ting)普通門診(zhen)，原則上(shang)僅(jin)保留專科(專家)門診(zhen)。貴州(zhou)省(sheng)此前也發文要取消三甲醫(yi)院(yuan)的(de)便(bian)民門診(zhen)，青(qing)海省(sheng)去年提(ti)出(chu)(chu)要將大醫(yi)院(yuan)門診(zhen)量減少25%。

因此有業內人士表示，此次《通(tong)知》意味著(zhu)未來(lai)三甲醫(yi)院逐(zhu)步取消普通(tong)門診(zhen)將成為(wei)一種趨(qu)勢。

國務院(yuan)醫(yi)改(gai)專家咨詢委員(yuan)會委員(yuan)劉國恩此前表示(shi)，無(wu)論是從大醫(yi)院(yuan)的(de)利益關系來看，還是從老百姓已經長年形成的(de)就醫(yi)意識來看，取消三(san)級醫(yi)院(yuan)普通門診短(duan)期內實施起來都(dou)是有困(kun)難的(de)，需要一個時間來適應和調整。但不管(guan)怎(zen)么(me)樣，這(zhe)個目標(biao)是必須明確(que)的(de)。

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